针对拖延了多年的全民健保计划，卫生部去年成立了11个工作小组，从各方面来探讨如何落实一个马来西亚全民健保计划。

然而，在一切都还未有定案之前，人民对全民健保计划提出许多猜测，并极力反对它的推行。

到底，全民健保计划是怎样的一个概念？它如何影响人民的口袋？又能带来什么好处？为什么民众反对？他们害怕的是什么？可能出现的问题又是什么？

指月薪10%须充健保金
面子书贴文引恐慌

数个月前，面子书上设立了一个“不要一个马来西亚全民健保”的网页，召集民众一起反对全民健保计划。一些“知情人士”，在这里贴上了一些文件，力证卫生部即将推行的全民健保计划，是要向普罗大众开刀，每月抽取他们薪水的10%作为全民健保金。

此消息一传出，引起众人极大的反弹和恐慌，齐声谴责政府。

面子书也“透露”了许多让人反对的“内情”，包括一旦推行此计划，国人每年看医生的次数不得超过6次、病人不得选择医院和医生等。

针对群情汹涌，卫生部也举行了一项平面媒体、电子媒体以及部落客的汇报会，对市面上各种各样的传言作出澄清；同时，也进一步讲解“一个马来西亚全民健保”的概念，以及政府要推行这项计划的原因。

卫生部否认传言
“仅属概念未决定推行”

卫生部的汇报会，是由卫生总监拿督斯里哈山主持，负责讲解的是该部全国保健财务规划及发展组主任罗茜达医生，以及其他高级官员。

他们矢口否认了市面上谣传的各种说法，包括每个人必须付薪水的10%、每年只能看6次医生、不能选择医院和医生等。

罗兹达说，上述传言全不属实，因为，卫生部并未对推行的方法做出任何决定。

“到目前为止，全民健保只属于概念阶段，根本还未到讨论执行的阶段。”

她说，卫生部准备用2年时间来制定全民健保计划，包括已成立11个工作小组，分不同的领域来进行讨论。

这些小组成员来自各政府部门、医药界、业者、消费人及非政府组织等。

成立工作小组的用意是为了从各方面收集更多的意见、建议和看法，以便制定能够代表最多人利益的政策。

仍沿用50年前制度
医疗保健须全面转型

什么是全民健保计划？

罗茜达医生说，我国目前仍沿用的医疗保健制度，是在50年前制定，今天，已到了一个分水岭，必须作出全面的转型。

目前我国的医疗保健属双线并行，一是政府医疗，二是私人医疗。在全民保健计划推行后，政府和私人医疗将进行整合，共享资源，让每一个人，不管是老幼贫富，都可选择到这些政府或私人医院接受免费的医疗保建。

目前，政府医院提供的医疗服务是免费的，可是服务素质却常被投诉，而且候诊时间也很长；另一方面，私人医院可提供较好的服务，但收费却非常昂贵，不是每个人都负担得起。

卫生部以“提升我国的医疗服务素质”为前提，决定推行全民健保计划，以让政府和私人医院共享各方面的资源，以便政府和私人医院都可提供优质医疗服务给每一个人。

在这项制度下，政府将把某类人列入“社会安全网”内，这些人可能是老幼、贫困、没有能力赚钱的一群。他们可豁免缴交保金，而其他大部份有收入的人，则需要支持特定数额的保金，作为日后的医药费。

卫生总监拿督斯里哈山说，今年政府给医疗保健的拨款是160亿令吉，是一笔十分庞大的数目。国家在医疗保健上的开销，无可避免地逐年增加。

他指出，政府并不是要减少这方面的拨款，才推行医疗保健。事实上，每一个人都必须为他们自己的健康负起责任。

4理由需要全民健保

为什么需要全民建保？

卫生部提出了以下理由：

一，患病趋势的改变

根据卫生部研究显示，国人的患病走势，已从以往的传染病如天花、霍乱及麻疹，转变为慢性疾病如心脏病、高血压、糖尿病和癌病等。

这也表示，越来越多人需要花费更多金钱，在治疗这些慢性疾病上，这些疾病都是需要长时间照顾的。

二，人均寿命提高

人们的平均寿命提高，表示国家需花费更多开销在人民的医疗保健上。卫生部资料指出，一个人过了50岁，医疗保健的费用明显的增加。

人口的增加以及平均寿命的提高，不只提高了保健的费用，也加速保健费用的耗费。

三，保健的素质

目前大马的医疗制度属于双轨制，即政府医院和私人医院。两种体制各自为政，没有善用资源，也没有共享资源，造成极大的浪费。

政府医院和私人医院的服务也良莠不齐。

四，共享资源和分担工作

目前，政府医院面对病人太多、候诊时间太长、医生不足以及病床不足的问题。共享资源后，不只可提高政府医院的服务素质，人们也可到私人医院求诊。

全民健保计划平时已缴保金
国人无需购买医药保单

有了全民建保，人们还需要买医药保险吗？

罗兹达说，很多人因为全民健保计划需要他们缴保而反对，而事实上他们可能没有察觉到，他们每年都花费不少钱在购买医药保险。

但是，他们平时生病时，却付钱到私人诊所看病，而在投保期间可能根本也没从他们的医药保险中受益。

根据她的说法是，在全民健保计划下，每个人平时都已缴交保金，因此就无需再购买个人医药保单了。

“当然，如果你认为需要额外的保障，也可以照样投保。”

她说，一旦这项计划落实，每一个大马公民都在全民健保计划下获得保障。不过，私人医院则有权选择要不要参与。即使要参与，也必须符合卫生部定下的水平，提供优质医疗服务。

民众的疑虑：细节未出炉
担心落实乖离概念

光看卫生部的解释，全民健保计划未尝不是一个对人民有利的计划。可是，由于这还属于一个概念，很多细节还未出炉，民众未免担心，这个原属“天使计划”的概念，在落实时会不会变了样。

从理论来看，此概念是好的，但令人担心的却是在推行时的人为的因素和管理的不当，以致偏离了原先的轨道。

在尚未落实这项计划前，政府首先得通过百万公务员大军这一关。目前所有公务员都享有免费的医药福利，包括他们的直属家庭成员，都获得免费医疗，他们为什么还需要另外投保呢？

款项庞大或出现贪污舞弊

再来就是管理的问题。全民健保肯定涉及十分庞大的款项，卫生部不可能来管理这笔基金，最大可能便是成立一个机构，而这个管理机构是不是最后又让朋党得益以及出现贪污舞弊？这是民众最担心也最不想看到的局面。

人民的担心是不可避免的，毕竟要他们掏钱出来支撑一个未知的计划，人们肯定充满抗拒和疑虑。

现在大家心中的疑问是，我们每个月要交多少钱？交了钱过后，是否就可享有更好的医疗服务？人民真的有好的选择吗？有多少种疾病是可受保的？有哪一些疾病又是不在保障范围内而需另外付费的？

此外，全民健保费会不会像电费那样年年上涨？因为一旦推行，就再也没有回头路了。

今天百物涨价，打工一族每个月还得缴交公积金、社险、个人所得税、销售税、服务税等各种各样税务，再加一个全民健保，难免怨气难消。

而大部份企业机构也已提供医药福利给员工，如今又要多付一笔开销给全民健保计划。

落实前须考虑人民意愿

对企业和被迫缴保的人民看来，全民健保计划又是一项不讨好的政策，政府在拍案之前，必须全盘考虑大多数人的意愿。

疑虑vs回应．3方承担保费．没限制看病次数

疑虑一：每月从薪水中扣10%保金？

罗茜达指出，卫生部还未决定人民要缴交的保金，传言中的10%并不是事实。但可以确定的是，有关保金并不是由消费人独立缴交，而是由政府、雇主和消费人3方面共同承担。

至于3方分担的比例，目前未有定案。

她指出，卫生部甚至还未鉴定哪一些人、哪些收入层和年龄层的人需要或无需缴保。

疑虑二：每年只能看病6次？

卫生部说，全民健保计划的目的就是要让全民享有更完善和高素质的医疗保健，生病就得看医生是常理。不可能有上述规定。

疑虑三：病人不能选择医生或医院？

病人有权选择到任何他们认为方便的医院或诊所看病。如果他们搬家了，也可以选择到新居附近的医院或诊所看病，没有任何限制。

疑虑四：任何疾病或手术都在全民健保下获得保障吗？

卫生部指出，基本上，所有疾病的治疗都会被列入受保类型。除了非必要的手术如美容或整容。

至于确实的疾病类型，目前尚言之过早。

小参考：台湾的全民健保．台健保制度参考典范．马卫生部官派员考察

马来西亚并不是唯一打算推行全民健保计划的国家。很多国家或地区都已经推行这种制度，成不成功则另当别论。卫生部正参考其他国家的模式，从中拟定一个最适合大马的全民健保制度。

该部甚至派出20名官员到台湾考察。

不过，一名对全民健保制度有研究的人士指出，全球没有一个国家的全民健保计划是成功的，即使是台湾，也引发部份民众的恶评，它所谓的“成功”，仍是落实了这项制度。

不过，台湾的健保制度仍被视为参考的典范。

台湾健保制度于1995年3月1日正式实施，它因投保率高、投保费率低、给付范围广及就医方便，而成为国际参考对象。

全民健保具有社会保险的精神，即所谓风险分摊。而且形成庞大的健康数据库，便利卫生研究工作。而行政费用维持在2%以下。

在台湾，每人每月平均付20美元的保费，每次看诊平均付挂号费4至10美元，就可以到特约医院找任何医生看病。近年来，到台湾取经的国家不下50个。

台湾人月缴20美元

台湾民众根据薪资多寡投保，他们去大医院或小诊所，所受到的医疗服务全都一样。而且就医便利，医院、诊所到处都是，自己可以选择要在哪里就诊。

健保不是受保者付费而已，企业和政府也都要分摊。台湾现行法令规定雇主每月为员工负担之健保费为六成，员工与眷属自付三成，政府负担一成。

由于全民健保是强制性保险，所以只要在台设有户籍，无论何人都必须参加健保，健保计划还将留学生、移民，甚至外劳等都纳入其中。

几年前香港一度考虑采用台湾的健保制度，后来建议不要，因为这个制度只有在台湾才会成功，搬到全世界都会失败。

专家指出，香港不适合效法台湾健保的原因，包括“香港医生没有台湾卖力、辅助医事人员比台湾多、薪水比台湾高、医疗纠纷比台湾多”。台湾的优点香港没有，例如台湾的医生勤苦耐劳、台湾医疗纠纷赔得不多，医疗事业没有上市等。

非每个国家都适合

不过，台湾的全民健保并非百利而无一弊，更不是每一个国家都可照版煮碗，包括国家经济、医疗体系和设备、人民结构和民情都迥异的马来西亚。

因此台湾健保无法摆脱亏损的隐忧，如医疗资源有限、健保支出已超过保费收入等。马来西亚在参考其优点之余，更不可忽略它的负面冲击。