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04/06/2014
冷藏卵子.高龄产妇无忧?
作者: admin

那边厢,传闻国际女星Angelina Jolie去年急冻卵子后,最近透过试管婴儿成功怀孕;这边厢,有指台湾名模林志玲已冷藏9颗卵子,她否认传闻;年初,香港女艺人叶璇则直言前年已到美国冷冻卵子,会把生育大计延迟至50岁前。一时间,冻卵成为城中热话。

现代女性为事业打拼,结婚、生育年龄一延再延,结果岁月不饶人,卵子老化,伴随的是流产风险上升、容易诞畸胎、不孕……急冻卵子,是否等于长久地操控了生育权?还是陷入未知的风险?

晚婚,可谓全球大都市的普遍现象。

今年4月,美国《彭博商业周刊》的封面故事,报导了妇产科医生Suzanne LaJoie由于担心晚婚导致不育,于2007年,当时37岁时选择急冻卵子,带出了现今女性的困局——教育水平、社会地位提升,可以努力拼事业,却导致结婚、生育年龄的一再推延,达到事业高峰后,却发现早已错过生育年龄。以香港为例,女性结婚年龄中位数,由1986年的25岁,攀升至近年的29至30岁;生育年龄也因此慢慢推迟,至2012年,首次生育年龄中位数为30.5岁。在医学角度,35岁即属高龄产妇,受孕机会下降,流产、胎儿异变的风险则大增。

技术本为癌症不育病人而设

近年急冻卵子技术的发展,似乎为未婚、晚婚女性带来一线曙光:年轻时先急冻卵子,待有天遇上真命天子或事业有成,再解冻卵子,生儿育女。

其实,急冻卵子本来应用于癌症和不育治疗,并不是为女性“生育保险”而设。癌症病人若接受化疗、电疗,可能伤害卵子,如果她仍处于生育年龄,可以考虑提前急冻卵子。癌症康复后,可解冻卵子作人工受孕之用。

“以养和医院为例,目前雪藏了10名病人的卵子,当中4名是癌症病人,以乳癌为主。雪藏时间最久的,从2011年12月开始至今。”养和医院妇产科专科医生何柏松指出,余下6个个案,是正在接受辅助生育的夫妇,例如,正在进行试管婴儿,妻子取卵后,丈夫因为各种因素,未能即时提供精子样本,于是先将卵子急冻,待取精后解冻卵子受孕。

养和10冻卵
有成功诞婴个案

4名癌症病人雪藏的卵子,至令仍未解冻使用;至于接受辅助生育的6个个案,其中一个,卵子雪藏一天后解冻以作体外受孕,今年初成功诞下婴儿。

事实上,急冻卵子早于1980年代已在动物身上试验。近10年,技术上取得重大突破,逐步应用在人体身上。

需要冻卵的女性,经妇产科医生评估后,用药物刺激卵巢排卵;然后透过手术取卵,将卵子放至液体氮急冻,并以高浓度的保护剂储存。“当然,能取出愈多卵子愈好。但这和女性的年纪、体质有关。”

“过往使用渐进式冷藏技术(slow-freezing),但由于卵子的体积大,冷藏时容易出现结晶,破坏卵子。近年使用玻璃化冷冻技术,取卵后直接放进-176℃的液体氮,这样不易结晶,减少对卵子的伤害。有数据显示,新鲜卵子和急冻卵子,两者用作试管婴儿的成功率相若。”

港医生守则存灰色地带

未婚的年轻女士,可否急冻卵子,作将来生育之用?何柏松对此有所保留,“急冻卵子,不单在外国充满争议,在香港仍然是灰色地带,因为根据医生专业守则列明,只能作医疗用途”。究竟可否为健康女士存储卵子?守则并没有明确指引,所以现阶段养和医院和玛丽医院,并未为健康女士提供相关服务。

不过何柏松认为,因为时代转变,大家需要重新检视这议题,而当中有不少问题需要考虑:

1.安全风险

香港首个由急冻卵子受精的婴儿,早于2004年出生,但至今临应用实例并不多。何医生解释,由于急冻卵子在人体应用的历史尚短,目前仍未有系统化的研究讨论:以急冻卵子受孕的婴儿,健康、智力会否受影响,“这都是未知的风险”,需要更多研究和数据支持。

2.冻卵费用及时间

急冻取卵手术,收费约为5至6万港元,其后还需要按年缴交储存费。年轻女性太早冻卵,储存时期长,经济负担很大;加上很多人婚后自然受孕,急冻的卵子根本用不上。若是年纪太大才冻卵,卵子已随年纪老化,可以取用的卵子不单数目少,将来受孕的机会也不大。

何医生更担忧,急冻卵子可能给予女性过多的安全感,导致错过了最佳的自然怀孕时机。“女性冻卵后,专心拼搏事业,10多年后才决定解冻卵子,希望怀孕。然而,受孕的过程牵涉众多因素,无法确保到时能成功怀孕。”

何医生提醒女士们:“理解女性想追求事业的心情,如有生育计划,还是应把握自然受孕的机会。始终,自然受孕最安全、最健康。”

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