（吉隆坡8日讯）今年的骨痛热症疫情严重，因此卫生部将从下周起，在巴生河流域的骨痛热症疫区采用新的“滞留喷射”（Residual Spraying）方式，杀死传染骨痛热症的黑斑蚊。

今年首3周，全国共发生8千502宗骨痛热症，比去年同期增长65%，死亡病例也从去年的7人增加186%至20人。

另外，截至1月28日，死亡病例进一步攀升至36宗；截至2月5日，骨痛热症病例也已增加至1万4千180宗，情况令人担忧。

卫生部疾病控制组主任张志强医生对星洲日报说，由于巴生河流域的蚊症问题最严重，因此新的灭蚊策略将从该区作为起点；“滞留喷射”就是指把化学药物喷洒在墙壁上，当蚊子在墙壁停歇时将被杀死。

“卫生部将继续在蚊症疫区喷射蚊雾，‘滞留喷射’是控制蚊症的额外措施，而非取代任何现有的措施。”

化学药物将残留在墙上

询及“滞留喷射”与蚊雾的差别，他说，蚊雾只在空气中停留一阵子，目的是驱赶蚊子，而“滞留喷射”的化学药物将残留在墙上，其效力可维持3个月。

他指出，卫生部使用的化学药物剂量，并不会对人体造成伤害，实际上，该部过去也曾使用这种方式来控制疟疾。

“我们最近的研究发现，约70%的黑斑蚊会依附在墙上，所以我们尝试减少黑斑蚊的数量。”

现阶段不推出疫苗

现阶段卫生部并不会推出疫苗，该部仍在等待疫苗公司提供更多资料。

他说，卫生部长拿督斯里苏巴马廉并没有责怪普通医生（GP），未能在蚊症病人第一天求诊时，就断定他们确诊，因为若不使用快速筛检试剂盒（Rapid Test Kit），是难以探测骨痛热症。

“蚊症病人越来越早求医，约60%病人在第一天就求诊，若没有进行测试，则难以探测蚊症；普通医生及政府诊所，分别只能诊断出1%及5%的蚊症病例。

采用快速筛检试剂盒

“因此我们决定，政府将采用快速筛检试剂盒，至于普通医生也应该使用快速筛检试剂盒协助断症。”

询及今年的蚊症为何如此严重，他认为，原因跟往年一样，即民众的态度、蚊子繁殖、天气及病毒的血清型转变。

黄开兴：通报疫区却没喷蚊雾失望卫长怪医生误诊

执业医生黄开兴说，他不认同卫生部长指“普通医生没使用快速筛检试剂盒导致99%的骨痛热症病例未能在病人首次求诊时被确诊”的言论。

他指出，卫长把骨痛热症问题归咎于医生误诊，他感到非常失望，事实上，他于过去两周已在文良港区确诊3宗蚊症病例，但卫生部却没有派员到该区喷射蚊雾。

“卫生部规定执业医生，一旦发现疑似或确诊骨痛热症病例，就必须赶紧通知该部，以便他们可采取预防措施，例如喷射蚊雾，但在我行医的地区，就算我已通知当局，但仍不见当局行动。”

他披露，他昨早刚联络卫生部负责人，对方说，该区属于吉隆坡市政局（DBKL）的管辖范围，因此喷蚊雾是市政局的责任，惟对方答应他，当局将采取应对措施。

快速筛检试剂盒有不足之处

“这只是冰山一角，当局时常以人手不足或太多蚊症为藉口，互相推卸责任，加上天气炎热，导致骨痛热症难以被扑灭，因此人民需要主动采取预防措施。”

他指出，快速筛检试剂盒有其不足之处，虽然使用这种方式来侦测蚊症NS1抗原，能在病人患蚊症的第一天就被确诊，不过，若检验结果呈阴性反应，也不代表病人100%没有患上蚊症。

他说，他个人的诊断方式是，若他怀疑病人患上病毒性发烧（Viral Fever），而非喉咙发炎或细菌感染导致发烧，他会老实告诉病人，对方可能患上蚊症。

须摄取足够水分

“不过，出现病毒性发烧，也会有其他可能性，因此我会先开出普通的退烧药即扑热息痛（Paracetamol）给病人，如有作呕就开出止呕药，并叮嘱他们必须摄取足够水分。

“我们也要求病人观察在24至48小时内，症状是否有持续，并提醒他们注意鼻子或牙龈是否有出血、身体有没有出现红斑，若症状持续两、三天，我们才会验血。”

他指出，若病人血压正常，没有出现骨头酸痛、心跳加速、腹泻及作呕的症状，则表示情况稳定。

他说，替所有初次求诊的发烧病人验血，是不切实际及反应过敏的做法，除非有关病人出现呕吐不止及心跳加速等紧急病征，医生才会验血。

及早确诊死亡率降

黄开兴说，及早诊断出骨痛热症，能大幅降低病患的死亡率，但医学上没有绝对，因为蚊症的病毒或会诱发其他并发症如肝炎，并导致身体流失水分和器官衰竭。

他指出，蚊症病人一般上会出现发高烧、骨头酸痛、眼睛疼痛、作呕及反胃等症状，不会伤风、咳嗽或喉咙痛，但由于天气因素，蚊症病人也可能会有这些病征。

“因此，这对医生来说是一项很大的挑战，我们必须加倍留意（病人状况），避免误诊，但人非圣贤，我们只能尽量观察病人，并希望病人跟医生合作，若症状持续，则应立刻复诊。”

他也劝请民众自动自发，每天花5至10分钟时间，检查住家的周遭环境是否有积水，避免成为蚊虫繁殖的温床。

林世杰：初期验血或呈阴性数天后才转阳性

病毒学家拿督林世杰指出，骨痛热症初期症状与多种疾病相似，病患患病初期的验血结果很可能呈现阴性，数天后才会转向阳性。

他受询时说，医生不能因无法在第一时间判断病患患上骨痛热症而被指责，即使所有疑似病例都接受验血检查，他们的结果仍有可能是阴性，并可能需要数天才能转向阳性。

他提醒任何人若有发烧的症状，应首先想到患上骨痛热症的可能性，而不是自以为流感，乱吃药，以为自己休息几天就好。

小烧也应提高警觉“骨痛热症一定出现发烧症状，即使是小烧也应提高警觉。”

针对骨痛热症疫苗将于今年面市，他指法国疫苗公司赛诺菲巴斯德（SanofiPasteur）已经完成骨痛热病毒疫苗的第3期临床研究，该公司目前正在申请相关许可，预料会在明年下半年面市。

盼疫苗面市可普及接种他希望在骨痛热病毒疫苗面市以后，政府将普及疫苗接种。

“研究显示疫苗对所有血清型骨痛热症的疗效约是60%，但政府似乎不满意，认为疗效至少80%才考虑使用。”

他认为60%疗效已经很有帮助，“我国去年记录到逾10万宗骨痛热症病例，即使每10个接种者只有6个可免于患上骨痛热症，那么也可帮助我国减少40至50%的骨痛热症患者。”

林传盛：不一定食物中毒
中蚊症也会腹痛呕吐

细菌免疫学专家拿督林传盛说，腹部痛和呕吐症状不一定是食物中毒或肠道细菌感染，病患也有可能感染骨痛热病毒，有经验的医生一般都会谨慎判断类似流感的症状。

他指出，每个人的体质都不同，病患出现的症状也不一，某些病患的症状主要是持续发高烧及皮肤出疹，但也有人会出现腹部痛和呕吐状况。

“骨痛热症的症状有所变化是可能的，因为骨痛热病毒变异很快，历经多年的变异，不排除感染症状出现变化。”

骨痛热症病毒按照血清学之方法可分为1、2、3、4型（Den-1,2,3,4），卫生部宣布我国于去年8月发生血清型转变，主要传播的骨痛热病毒从Den-2转变为Den-1。

林传盛解释，一种类型的骨痛热病毒（如Den-2）传播一段时间后，大部份人就会对Den-2免疫，Den-2越来越难生存和复制，被Den-2感染的人也因此逐渐减少。这时轮到另一类型的骨痛热病毒（如Den-1）为主要传染的病毒，而Den-2则会利用一段时间在人体或其他宿主进行遗传变异，这个骨痛热病毒轮替的过程称为血清型转变（serotypeshift）。

“如此周而复始，因此每一段时期都会有一种骨痛热病毒肆虐。”

询及感染Den-1骨痛热病毒的症状会否较Den-2严重，他指这视个人体质而定。

他也提醒，之前若有患者初级感染Den-2骨痛热病毒，患上不发生出血和休克的典型骨痛热症，康复后若再度异型感染骨痛热病毒（如Den-1），就有较高的几率患上更为严重的骨痛溢血热症（DHF）。

编者的话

黑斑蚊滋生的原因

骨痛热症有日益严重的迹象，新年伊始病例就增加65%，死亡人数上升186%。

因此，民众不能再轻视黑斑蚊对性命的威胁，一不小心，小小的蚊子就可能夺走宝贵的生命，后悔莫及。

卫生部将采用新的方法，即所谓的“滞留喷射”方式杀死黑斑蚊，但是不管方法有多么有效及先进，只要黑斑蚊找到滋生的温床，一切都等于零。

所以，遏止骨痛热症必须从源头做起，保持环境的卫生。

地方政府必须勤力清理河流和沟渠，确保废置的建筑物没有积水。

而民众则必须保持居家环境的清洁，经常检查周遭环境；发展商也有责任清理建筑工地，以及外劳宿舍。

“照顾环境，杜绝骨痛热症”是老生常谈的道理，但是因为人类的惰性、自私和贪图方便，造成骨痛热症疫情恶化。

从大街小巷、路边处处可见垃圾的情况，就可以看出要消除黑斑蚊是不简单的工作，甚至可以说是“不可能的任务”。