科技日新月异丶医药发达进步，分娩不再是极度威胁妈妈与宝宝性命的必经过程。这是一种生理现象，然而，产妇的身体系统会比没有怀孕时出现很多变化，易引起各种并发症。因此，正规产检丶了解孕期与分娩知识等，都对顺利及安全的分娩具有很大的帮助。

也因网络便利而促使交流变得轻而易举丶毫无界限，产妇容易接触到很多不同面向的分娩资讯与经验分享。然而，因每个产妇的身体状况与心理素质有别，网上资讯多是个人经验，无法一概而论。母子平安大概是产程中最重要也是唯一一个目标，因此，多了解丶多观察丶多询问，才是对产妇及宝宝最重要的事。

我们邀来妇产科顾问医生及生育专家韦国耀医生，针对网络及坊间关于分娩常见迷思丶疑惑以及剖腹产丶在家生产丶助产士等问题给予专业解答。

我国的剖腹率如何？

每所医院的剖腹率不一样，政府医院的大概是超过20%，而私人医院约40%。政府医院的数量对私人医院是10比1，以此类推，大马的剖腹率大概是20%到30%之间。

为何私人医院的剖腹率较政府医院高？

政府医院会极力鼓励产妇自然产，而私人医院对于风险评估则较严谨，以母子平安为最重要考量。加上很多产妇选择到私人医院分娩，除了是因经济能力较好丶较喜欢少子化外，心里其实大多也已打定主意要剖腹产。种种原因加起来，私人医院的剖腹率自然较高。

什么情况下，医院会建议产妇剖腹产？

撇开妈妈本身坚持要剖腹产的意愿，80%剖腹产的原因是因宝宝有问题，如体型太重（3.6公斤到4公斤或超过）或太轻丶早产丶营养不足丶双胞胎或多胞胎等，甚至是在生产过程中突然缺氧丶子宫颈无法打开丶胎盘提早脱落等，这些状况都会导致宝宝无法承受产道挤压的压迫，因此，医院会强烈建议产妇剖腹产。

此外，就是妈妈本身的健康问题，如血压偏高丶糖尿病丶严重疾病如心脏病丶爱滋病等，为了母子平安，剖腹产是必要的。不过，若有得选择或没有太高的风险，医院都还是会鼓励产妇自然产，唯以尊重产妇意愿为前提。

●很多产妇希望剖腹产，是因为希望产后身材不会走形？

身材走形与否，无关自然产或剖腹产，这可能是贺尔蒙起了变化，或是产后的生活方式与饮食习惯的改变。

●部份剖腹产的原因，是妈妈希望为宝宝挑“好时辰”。以医生的专业角度来看，这个会对妈妈或宝宝本身造成什么影响？

老实说，我并不鼓励为了时辰而选择宝宝的出生日期。预产期是第40周，若需要剖腹，医生一般比较建议是预产期前7天，宝宝的状况已趋成熟。但若是因时辰问题，而想要在预产期前4周或第36周剖腹，那我会很不鼓励。宝宝已属早产，风险较大，器官仍不够成熟。除了出生时可能会因体型较小丶呼吸困难等需要进入加护所外，长大后，患上糖尿病丶高血压等的几率也会增加。若是因本身状况而需要剖腹，选日子就无可厚非，但若是为了选时辰而决定提早剖腹，那就不值得了。

●一胎剖腹产，终身就必须剖腹产吗？

那倒不一定。不过，每次剖腹产后的下一胎，不管是自然产还是剖腹产，面临的风险都会比上一胎高出很多倍。产妇若想要在剖腹产后的下一胎尝试自然产，风险会较大，如宫缩时，伤口可能会裂开，导致出血丶宝宝缺氧等。若妈妈愿意承担这个风险，医生还是会鼓励自然产。然而，医生需视察上一次剖腹产的记录，以便能够检视及确保产妇的缝合丶痊愈状态良好。一般来说，马来西亚专业医生的认知是，每名产妇的剖腹产次数顶多3次。

【分娩迷思解答篇】

Q1:据知，除了宝宝缺氧之外，产程迟滞（prolonged labor）是产妇在生产时最常面对的状况？

是的，宝宝体型太大，或者妈妈盘骨太小，如个子较瘦小的妈妈，都会面对产程迟滞的问题，就是宫缩很久，但孩子就是生不出来。面对这种问题时不需要太过担心，有些产妇的子宫收缩力天生较差，医生会给点药物加强收缩力，若还是不顺利，就只能进行剖腹产。以专业角度来看，并没有多少个小时才是产程迟滞的标准，然而，我们一般会以子宫颈在1小时扩开1公分作为基本标准。

Q2:助产士（Midwife）在欧美国家较流行，大马似乎较少见？

随着网络便利，很多妈妈希望选择在家生产，那就需要助产士和陪产员。然而，在家生产面对出血等状况的风险，毫无疑问会较高，也可能会对妈妈或宝宝的性命带来危险。欧美的助产士与陪产员受过专业训练，反观大马在这方面还是较罕见，顶多是有丰富经验。因此，以目前状况来看，助产士与陪产员等在大马确实比较不普遍，当然，也不排除这样的需求在未来会逐渐提升。

Q3:以医生的专业知识，你怎麽看在家生产？

以理性来说，就算我不是医生，我也不会鼓励我的太太在家生产，最主要是没有专业仪器与专业医护人员。尽管在家生产的1000人中仅有1名妈妈死亡，但相比在医院生产的10万人中，仅有1名妈妈死亡的数据来看，这样的风险已经高出了100倍。我觉得需要做长远思考，包括妈妈与宝宝的安全，还有突发事件，不过，我还是会尊重妈妈本身的选择。

Q4:很多产妇对分娩的痛楚很忧虑，你怎麽说？

比较常用的是半身麻醉，宝宝生产的时间会比较长一点，因妈妈已半身麻醉，在推挤方面的使力会较弱，用真空吸取协助宝宝生产的几率就会较高一点。不过，这完全取决于妈妈本身的选择，医院是不会有强迫性的。

Q5:你怎麽看待现今的分娩现况？

以前，分娩是“一只脚踏进棺材”，死亡率高达1%至2%。现在因科学及仪器发达丶医药业及专业人士也较多，加上卫生部的努力而促使人人都可以到医院去生产，已经大大降至10万人中才有1人因生产而死亡。我们也希望可以达致0%死亡率，但那不太可能，毕竟会有很多在掌控外的突发状况。也因为科技发达，在生产前夕，会有很多护士或医生为即将临盆的妈妈做很多检验，如每两个小时就来看检视子宫颈的扩张丶检测宝宝心跳等，为的就是要确保母子平安。

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