肝癌（Liver Cancer），是指肝脏细胞异常生长而形成的肝脏恶性肿瘤。肝脏内的细胞所引发的癌病，可分为原发性和继发性两大类：由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到脏而形成的肝脏恶性肿瘤，成为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”。

肝癌是全球第六大常见的癌症，也是亚洲最高死亡率的癌症第二位。根据马来西亚国家癌症登记报告，肝癌患者以华裔居首占59%，其次为29%的巫裔以及5%为印裔。约九成的肝癌患者是因为B、C型肝炎，而走上肝癌3部曲：肝炎、肝硬化、肝癌。肝脏只有表面包膜有痛觉神经，因此约60%小型肝癌无明显症状，症状出现时，多已是肝癌晚期。

原发性肝癌根据组织学分类，其中包括：

．肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，简称HCC）：成人最常见的原发性肝癌（始于肝脏的癌症），即肝细胞发生癌变。这类癌症有数种增长模式。有些在开始时是单一个肿瘤，然后渐渐增大。到较后期时，癌细胞便会蔓延至肝脏其他部位。约80%的肝细胞癌与肝硬化有关。

．胆管癌（Cholangiocarcinoma）：这种癌症是罕见的。肝癌始于胆小管（输送胆汁至胆囊的管道）的癌变细胞。

．肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）：这是一种很罕见、发生在4岁以下儿童的肝癌。

．肉瘤或血管肉瘤（Angiosarcoma/Hemangiosarcoma）：发生在肝脏血管的癌症较罕见，由肝脏内血管异常增生所形成的肿瘤。

资深顾问医生李康和表示，肝癌3个主要病因为B型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）病毒感染和酒精性肝病，其他包括黄曲霉素（Aflatoxin）、亚硝胺类物质（如腌制食品）、先天性代谢病（α-1抗胰蛋白酶缺乏症），以及任何原因引起的肝硬化，如血色素沉着症（Haemachromatosis）。

男性患原发性肝癌的几率是女性的2.4倍，每10万名男性有3.6%的发病率，而女性为1.6%。大多数肝癌患者无明显症状。肝癌患者经常通过超声波扫描（Ultrasound Test）与电脑断层扫瞄（CTScan）的体检时发现。患者早期不适症状都很模糊，右上腹痛是肝癌常见症状，可是引起右上腹痛的原因却很多。当腹胀不适、食欲减退、无故体重下降、右上腹痛等症状出现后，病情可能已进入晚期。当怀疑有肝癌可能性的患者，必须接受更多的检查包括血液检查、影像诊断、肝穿刺活检（Liver Biopsy），以确定诊断肝癌，了解肝功能状况、肝癌阶期、寻找肿瘤生长源头、肿瘤大小与扩散情况等。

临床放射肿瘤学家陈约翰医生表示，一旦肝癌被诊断，治疗方案取将决于肝功能状况、肝癌阶期以及患者的年龄和身体整体状况。癌症肿瘤分期可通过影像诊断，以大小、数目、扩散程度为基准，并寻找适合的治疗方案。主要根治性治疗为手术治疗，包括手术切除肿瘤、肝部份切除术、肝脏移植。一般晚期肝癌治疗不适合手术或肝移植治疗，可采缓和型疗法（如栓塞化疗术）尽量让病人减少痛苦、延长寿命。

肝癌早期发现、早期治疗，治愈几率大，无论采根治性手术治疗，还是非手术治疗，都有良好成效，大部份患者接受治疗后都能恢复正常生活。一般而言，肝癌早期并无明显症状，若出现症状，肝癌已是较晚阶期，预后也较差。因此，肝脏移植是目前治疗肝癌末期、肝硬化或肝功能衰竭的主要唯一可用治疗方法。

手术治疗

1.肝切除术：局部切除癌肿瘤。只限于肝脏仍然存有操作功能时，可以通过手术把癌肿瘤切除。

2.肝脏移植：适用于无法彻底切除全部肿瘤，或肿瘤位置敏感，又或者肝脏功能极不健全，以致于患者无法承受切除手术的情况下，肝脏移植是唯一的选择。肝脏移植手术是把患者已坏死或失去功能的肝脏切除，并换上整个或部份健康的肝脏。

在人体里，肝脏是唯一拥有“再生能力”的器官。一个肝脏被切除一半的话，在数月后，它便能生长成一个完整的肝脏。当一个人患上肝癌，导致肝功能衰竭，而其他治疗方法又无效时，肝脏移植，就是最佳的治疗选择。

由于全世界都缺乏“肝脏资源”（Cadaveric Liver，即被医生判定脑死者所捐献的肝脏），因此等待肝脏移植者大排长龙。若病人有机会进行活体肝移植（Living Donor Liver Transplant，简称LDLT），他就不必长期等待，并获得重生的机会。只要有人愿意捐出部份适合患者的活肝，医生就能安排手术。此外，活体肝的素质比较好，因为那是由一个健康人士所捐献的部份肝脏。自90年代，活体肝移植已是公认对肝细胞癌（最常见肝癌）的最佳治疗方法。

非手术治疗

如果患者无法动手术或选择不动手术，可选择非手术治疗方法。各非手术治疗法配合医疗技术，可延缓及控制肿瘤生长，治疗方案取决于患者意愿以及合适性。

1.放射线治疗（Radiotherapy）：采用高能量射线杀死癌细胞，通过破坏它们的DNA。适用于癌细胞已扩散至肝脏以外或从其他器官转移至肝脏。放射治疗可接受门诊治疗，不必留医。放射疗法越来越广泛使用于原发性肝癌和转移性肝癌。放疗有不同的类型可考虑：

．三维适形放射治疗（3D Conformal Radiation Therapy，3D-CRT）：一种以三维（3D）形状的交集光线导入的放射疗法，更能聚焦肿瘤准确位置，同时尽可能保留更多正常组织。

．强度调控放射治疗（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）：采用电脑规划的高精准计算法，更精准的划分定位肿瘤所在位置并调节放射剂量，而不伤及周边正常组织。

．立体定位放射疗法（Stereotactic radiotherapy）：这是一个专业的放射治疗技术，达到消融肿瘤之效。个性化治疗计划的制定，让每位患者获得最佳疗效，允许使用高剂量导入肿瘤区域，而降低周边正常组织计量分布。

．近距离放射治疗（Brachytherapy）：将放射性核种与治疗靶区的距离为5mm～5cm以内的放射疗法，近距离放射治疗通常将放射物质置入体内一段时间，以高剂量近距离对付肿瘤细胞，而邻近的正常组织电剂量随距离减少，以得以降低副作用。

2.射频消融（Radio-Frequency Ablation，RFA）：采用高能量无线电波，并通过加热破坏癌细胞。通过超声或电脑断层扫描的引导，将细针状的电极针插入患者皮肤深入至肿瘤区域，高频电流随后穿过电极针尖以高温将肿瘤癌细胞杀死。此疗法可以在手术室进行。

3.栓塞治疗（Embolisation treatments）：栓塞是一种程序，透过物质的注射，以尝试阻止或减少流向肝脏癌细胞的血液，使癌细胞缩小或停止生长。栓塞治疗常和化疗合并治疗，称为栓塞化疗术，当患者已无法治愈，栓塞化疗术可延长患者的性命。放射性栓塞疗法或选择性内部放射治疗术（SIRT）则不太常用，将栓塞与放射疗法结合在一起，将放射物直接注入肝动脉，但仅限于癌细胞未扩散至肝脏以外。

4.靶向治疗（Targeted therapy）：靶向治疗药物，有时也被称为生物疗法，目标针对独特的癌细胞受体。索拉菲尼（Nexavar®）是一种治疗肝癌靶向药物，透过阻止血管形成（新血管在肿瘤中的生长）和阻止癌细胞中的生长刺激分子来发挥作用。

5.化疗（Chemotherapy）：利用抗癌（细胞毒素）药物来摧毁癌细胞，可以用来控制肿瘤和减缓症状。

亚洲美安肝脏中心将于9月2日（星期五）晚上7时45分，在八打灵再也星洲日报总社B2礼堂举办讲座。此讲座是由资深顾问医生李康和与临床放射肿瘤学家陈约翰医生主讲。

演讲主题：远离肝苦你必须知道————肝癌治疗法

任何疑问，可致电：03-79658436。

主办：亚洲美安肝脏中心
联办：星洲日报
主持人：拿督陈凯泽医生（肝胆/肝脏移植专科医生）
地点：八打灵再也星洲日报总社B2礼堂 （入场免费）
地址：19,Jalan Semangat 46200 Petaling Jaya,Selangor.

讲座由资深顾问医生李康和(左)与临床放射肿瘤学家陈约翰医生(右)主讲