在医学观点上，新婚夫妇若在无避孕的正常性关系两年后仍不能怀孕，就被列为不孕症患者。据医学统计，6对夫妻当中就会有一对夫妻患上此症。碰上这状况不全是女方的问题，而男方和女方各占了问题的40%，其余的20%是男女双方综合性的问题。

不孕症分2类

不孕症分为两类，即原发不孕及继发不孕，原发不孕是从来没有怀孕，继发不孕则是曾怀孕以后不孕。若对症下药，不孕症者仍然有机会怀孕。

若女性小于35岁，一年正常性关系后还无法怀孕的话，就该寻求专业咨询。而超过了35岁的女性，在无避孕的性关系半年后都无法怀孕的话就该求医。

由于迟婚已成为趋势，年龄已变成不孕症的主要因素。新婚夫妇被建议在婚后尽早检查，以了解自己与伴侣的身体状况，为组织家庭做好规划和准备。

从显微镜中可观察胚胎细胞的变化，选择优质者着床育胎。（图：星洲日报）

沈成吉：未孕夫妇尽早体检

卢源来专科医院妇产科/不育症专科医生沈成吉接受《健康乐活》专访时陈述夫妇不孕症的原因、诊断治疗及最新授孕医疗仪器，尤其是试管婴儿授孕迈向更尖端的领域，以及建议未孕的新婚夫妇尽早检查身体。

“试管婴儿技术”就是把卵子与精子拿出体外，在人工控制环境中完成受精的过程，然后把形成的初期胚胎移植到女性子宫中着床，孕育成胎儿。

沈成吉说，试管婴儿技术这些年来在新科技日益精进的推动下，涌现多项的改进，主要分为3类，第一是胚胎养殖试验室及试管婴儿试验室的改进，第二是诊断及治疗方式的更新及第三是社会观念及接受程度的提高。

第一项胚胎养殖试验室改变，就是仪器的改进，从简单走向更精密设计的仪器。早期试管婴儿仪器（孵卵器）形状如烤炉般，养殖胚胎的生命，现今技术程序则多样化。

沈成吉：试管婴儿技术精益求精，提高受孕率，逐渐成为助孕法的主流。（图：星洲日报）

选择健康胚胎移植子宫

沈成吉说，主治医生可通过显微镜观察受孕的演化过程，从精子与卵子结合形成的单细胞，分裂成双细胞及复数细胞裂下去，逐渐形成胚胎。以上的观察可通过时差式胚胎影像观察系统（Time-lapse Embryo Culture System）监视。

专科医生可从胚胎的细胞分裂过程中，鉴定胚胎发育能力及染色体的正常或是异常，选择最健康的胚胎，在理想时间内，移植入女性子宫深处着床生长。

养殖胚胎是复杂的程序，首先是须保持养殖胚胎试验室的温度、其次是控制孕育胚胎媒介中的酸碱值（氧气及二氧化碳水平、温度及保湿度等）、第三是须在低尘净室的环境进行，塑造有利胚胎成长的环境。

沈成吉表示，事实上，养殖胚胎的过程，仍然有很大的开发空间，如通过胚胎移植前遗传病筛查和诊断，确保培育高品质的胚胎及健康的婴儿。即使是高龄夫妇，染色体异常抑或是面对遗传性疾病的夫妇，也可选择试管婴儿的方式孕育健康的孩子。

查清不孕因素对症下药

第二是通过诊断及治疗方式，提高对不孕症诊断与治疗的效率，首先是须改善女性盘骨的内环境，因为女性不孕的原因，有子宫息肉、排卵管道阻塞、排卵异常症，子宫内膜异位症及高龄产妇等，而男性不育主要是精子数量低、精子畸形、精子活动力差、无精症、性交困难或阳痿。

他说，查清男女不育的因素后可对症下药治疗，其中一个方法是通过传统性服药，以及提高夫妇对孕育孩子的认知，解除心中的疑虑及心理障碍，激发女性正常排卵及男性有足够活跃精虫，有助于夫妇自然受孕。

若无法自然受孕，可选择人工受精或试管婴儿的助孕法。

试管婴儿疗程将通过超声波的技术，准确性把胚胎送入子宫最恰当的位置，提高胚胎着床，孕育胎儿的成功率。其助孕的程序已日渐简化，只须4至5次的会诊即可。

他说，早期，试管婴儿孕育成功率低，如10年前，只有30至40%，随着医学科技的进步，养殖胚胎试验室仪器的改善，受孕成功率提高到50至70%，最主要因素包括女性的年龄对于卵子及胚胎的影响。女性的年龄越大，卵子与胚胎的素质越差。

试管婴儿日渐被接受

第三是试管婴儿的助孕法日渐受社会的接受，的确，早期试管婴儿非传统的助孕法面市后，引起了生命与道德的伦理争论。

沈成吉医生说，随着时代改变，现今社会较能接受试管婴儿的方法。早期社会对医学的认识与要求不高，抗拒非传统式的受孕方式。而今一些求医的夫妇虽对试管婴儿的方式一知半解，但会通过咨询了解。

尽管如此，他认为，现今对试管婴儿管制的法律框架，显然跟不上科学医学进展的步伐。透明式及辅助性的法律框架将有助于试管婴儿研究与治疗的发展。

一些国家已制定了法律条规，保障试管婴儿助孕的法律程序。由于采用试管婴儿助孕法的医药费高，一些国家公积金及保险公司可为夫妇承担部份的医疗费用。

他总结说，在现今社会，助孕治疗科技的观念及进展，还有很大的进步空间。

70年代首位神奇的试管婴儿诞生，是在此种孵卵器养育胚胎，为人类诞生新生命踏入新的里程碑。（图：星洲日报）