初见这马来大叔时，他刚刚出院并到药店里买处理伤口的药品。

原来大叔因细菌感染，在加护病房昏迷并住了半个月，住院的赠品就是臀部上的褥疮。这大叔身上的褥疮是我目前所见最大最深的。我跟大叔分享了一些处理褥疮的经验和给与一些建议治疗方法后，大叔对我说：“好吧，我相信你，做你觉得该做的就是了。”这来自跨越种族和宗教的信任，是多么重的托付啊！

褥疮，好发于长期卧床的病患。褥疮的形成过程由局部皮肤受压和摩损开始，跟着微血管血液循环受阻和发生溃疡，最终导致肌肉坏死和形成伤口。一个小小的褥疮伤口，可以在短时间内恶化成一个要命的大黑洞，其中因素包括：

1）皮摺处容易积汗导致伤口感染：必须维持病患的卫生清洁，使用的外敷伤药避免使用油脂性的。

2）伤处不透气：应该避免过度包扎，也让患者在舒服和隐私的环境下光着下身以保持透气。卧床病人不是拿来参观的，纵然不雅，如此一来，病人就不会因为照顾者一时看不见排出的粪便和尿液，而延迟清理导致伤口糜烂。

3）病人身体状况：糖尿病患者的血管被血糖破坏而拖慢伤口复原。肾衰歇或者癌末病患的免疫力偏弱加上身体修复能力不好，是拖慢复原，甚至伤口恶化的原因。

◎主要杀菌消炎和保护皮肤

处理褥疮主要是杀菌消炎和保护皮肤。选择外敷伤药需依伤口的情况来判断，而多数伤药含有抗生素和消炎药物，必须谨慎选择。只靠单纯的伤口清理是无法根治已经恶化的褥疮。尿素药膏（Urea cream）和氧化锌药膏（Zinc Oxidecream）是保护皮肤的首选之一。如果无法为卧床病患定时翻身透气，可以考虑使用气垫床。一般上气垫床分为气泡型和管状型，前者价钱较大众化，后者的透气能力比较好。

另外，营养供给对于褥疮病患的康复也是关键，多摄取维他命C和抗氧化物质可以帮助皮肤的修复和消炎。综合维他命能为食欲偏低和食物摄取量少的卧床病患补充最基本的营养，有糖尿病史的需小心碳水化合物的摄入，避免血糖飙升而导致褥疮恶化。另外，使用配方奶粉进行流质／导管喂食的病患也需留意有没有出现不适的情况，例如乳糖不耐症的病患可能出现腹泻的情况，频密腹泻可能导致褥疮恶化。

◎容易发生却经常被忽略

褥疮，容易发生却经常被忽略。而往往在褥疮发生后，病患和家属都会乱急投医，甚至寻找偏方。需记得每个病患的褥疮和自身条件情况都不一样，治疗方案也可能有所区别，需要的医药治疗应谘询专业的医药人员，让专业的去处理；病患和家属的责任是照顾患者日常的生活作业和情绪，并且给与治疗上的配合。

在2个半月的高度配合治疗和追踪病情后，大叔原本A4纸一样大和深可见骨的伤口已经愈合。看着大叔从原本不能坐下和一天5次的礼拜，到后来能够驾车四处趴趴走，能上清真寺做礼拜，生活品质大大提升，我开心激动，大叔更加不用说了。

编按：作者药剂师黄宏圣，13年前经过一场死亡边缘的手术，自此特别珍惜生命。虽只受6年华小教育，但一直通过阅读锻炼文字，把药物知识透过工作故事与人分享。他认为，医药不应该只是冷冰冰的科学，也应该是人心和人文，而这些都是我们现在最缺乏的。