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30/10/2016
【2016年广州癌症大会之四】耶伦:不会留严重疤痕·冷冻疗法治皮肤癌效果佳
作者: kaisin

“冷冻外科手术”(Cryosurgery)在治疗皮肤癌和脸上长出肉癌与畸形方面,非常有效。

来自以色列海清的耶伦教授指出,有许多男女脸上和颈项上长出大小颗的良性或恶性肉瘤,不但有碍美观,同时,也可能面对死亡的风险。

如果我们使用手术割瘤,会出现许多副作用,包括开刀割除良性肉瘤在痊愈后,会留下长长疤痕,极不美观;活开刀割除恶性肉瘤时,若割不干净,会留下残余癌细胞。

同时,它们将会转到其他器官,最后导致病人死亡。

“氩氦气”​打进肉瘤里

“从我们的经验中,治疗脸部肉瘤的最佳方法是冷冻手术,而且治疗之后,就不会出现很严重的疤痕了。”

他解释,冷冻疗法就是把“氩氦气”打进肉瘤里面,而使整颗肉瘤消融周亡,才割除它的萎缩残余部份。然后使用整容手术,使患者脸部恢复美观。

耶伦也是以色列露丝理工大学医学院战略发展副院长;整形外科临床教授。


寒气导管伸进肉瘤里的造影。

4种冷却剂用在手术中

在冷冻外科手术中,有4种冷却剂被用于临床上。其中“液氮”(零下196℃)和氩气(零下135℃)最适合用于治疗恶性肿瘤。

当我们把冷却剂打进肉瘤里时,先降温,后升温,来回数次,肉瘤就会萎缩消融。

什么是冷冻手术系统?

“冷冻手术系统”的医学名称是“氩氦冷冻系统”(Argonhelium System)。

这个系统是以氩气为冷媒。氦气为热媒。冷冻原理是根据Joule Thomson定律:可出现局部温度急剧变化。氩氦冷冻系统就根据此原理,利用氩气快速降温,利用氦气快速升温。

氩氦冷冻的关键技术是在冷冻探针。在中国俗称“氩氦刀”。当医生把探针伸进病人体内癌肿瘤时,先释放寒气,大约在10秒内,就能把针尖温度降至零下165℃。探针也能把温度升至40℃。

如果癌肿瘤有很多粒,可以同时插进数支探针。当探针进入肿瘤时,酷寒可导致大小冰球。冰球就能使癌肿瘤溃互解。

癌肿瘤被消灭的过程
●冷冻初期:癌肿瘤外层出现冰晶。这会导致肿瘤细胞内渗透压上升,细胞里面就会脱水。
●失去水份的癌细胞会萎缩和受到损伤。
●当冷冻速度加快,温度进一步降低时,这就会导致癌细胞受到进一步的损伤。细胞里面的线粒体和内质网就出现不可逆转的损伤。最后,癌细胞死亡。
●接着进行复温。这时候,细胞外层的冰晶溶解,成为低渗透状态,水再进入细胞里,细胞膨胀,细胞膜受到破坏。细胞缺氧而死亡。
●如此一冷一热,数次之后,癌肿瘤就死亡了。


这名男病人的颈项生出一大块横形肉瘤,把整个颈项包裹住。如果没有治疗,病人就会很快逝世。


这名病人的右耳上端长出一颗大肉瘤。我们采用冷冻手术,把它消融和割除。病人只留下小小的疤痕而已。


治疗前,肿瘤缠住整个颈项。治疗后,只留下一条横形疤痕而已。手术成功,救回一命。

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