但更甚的是，很多患有精神病的自杀者，太爱自己的亲人，担心自己离世后没有人照顾他们，于是带着他们一起寻死，尤其是年幼的孩子，这些患者的想法我们该谴责他们自私吗？这些家庭悲剧就真的无法避免吗？

国大精神病系教授玛廉淡布医生表示，自杀已经成为现代社会病态之一，当听到身边的人说要自杀时，不要觉得是在开玩笑，能够开口说想死，甚至已经有寻死方案的人，付诸行动的可能性非常高。

研究显示，超过一半自杀者都患有精神病，尤其是忧郁症，但社会对于精神病或自杀这个课题还是非常忌讳，甚至连家人自杀了，都不敢让人知道。

自杀原因，各族不同

他分析，自杀原因不是单一，而是互相牵连，各族自杀主因会有不同，如印裔，是我国自杀比率最高的族群，他们的自杀原因有经济问题、酗酒、家庭暴力、吸毒等等。过去很多印裔家庭都住在园丘或农场，除草剂是他们最容易获得的毒药，因此印裔以除草剂自杀时有所闻。

华裔自杀的主因多是财务问题，其次是精神病问题，尤其是欠下大耳窿或嗜赌，导致家庭破裂而自杀。跳楼及上吊是华裔常用的自杀方式，近年来也有很多是吸汽车废气及烧炭自杀。至于巫裔，因为宗教关系，所以自杀的人不多，有的也多数是有精神问题的病人。

他认为，正视精神病问题，是预防自杀方法之一，不要忽视开口说要自杀的人，这是有自杀动机者的前奏，希望得到旁人的关注及帮助，当对方的反应是冷淡及不认真看待，更加速他们寻死决心。

因此，他提供3条“救命钥匙”给大家，分别是：

1. 聆听认真聆听对方的问题。

2. 查问探问其自杀计划，因为从选择自杀方法中可以看出，对方想自杀的念头有多重。

3. 引导帮对方找对的人协助，如医生、辅导员或非政府组织等等，不要让他独自一人面对。

面对精神问题，要找对的医生

玛廉形容，辅导员与老师都是“守门员”，很多有精神压力或精神病的人开始时都不愿找精神科医生，因此老师、辅导员是守门员，若认为有关学生需要治疗，可以写推荐信给医院。

“学生自杀案件日益增加，卫生部目前已经计划培训老师，如何评估有自杀倾向的学生及如何协助他们。学生有自杀倾向，学业压力是主因，现代家长都太注重孩子的成绩，而忽略了孩子的压力承受指数。我曾经有一位女病人只有17岁，父母带她来见我，说她拿了大马教育文凭成绩后想自杀。与她沟通过后，她竟然说因为只考获11个A，无法达到12A目标而难过到想自杀！”

治疗精神病患多年的他表示，民众普遍对精神病有误解或偏见，认为是患者想太多或不认为精神病是一种疾病，也不需要吃药，假以时日就会自然痊愈。

“一些轻微精神病患的确不需要吃药，但我的一些精神病患者，尤其是有忧郁症都需要长期吃药，最久甚至长达30年。他们会周期性的复发，当我以为他们好转，不需要再吃药时，定期回来复诊却发现他们又旧病复发，必须继续服药。”

不过，他也鼓励精神病患或家人换医生，当遇到不专业的医生，或不愿回答病人及家人问题的医生，或不详加解释病人状况的医生，就必须马上换医生，因为治病就如找伴侣，要找对的人，病人也要找对的医生与对的药，但千万不要停止服药，否则只会加重病情，加剧患者自杀的风险。

玛廉也是国际预防自杀协会（IASP）大马代表。这个为预防自杀而成立的组织，积极推动预防自杀醒觉运动，每两年就会召开一项国际会议，收集全球自杀人数数据及分析，并分享培训“守门员”的方法与课程，让更多人投入预防自杀的领域。

钟灼辉：自杀不是完结 只是把伤痛留给爱你的人

香港认知心理学家钟灼辉博士曾经自杀过，最后自己治愈了自己，现在更当上疗愈师，从切身经历中与大家分享他对死亡与自杀的想法。

原职香港皇家警察高级督察的他，30岁时自驾小型飞机遭遇坠机事故，让他经历了一段奇幻的濒死弥留经历，俗话说的“死过翻生”。这段奇遇“旅程”，很多已经听过或看过他的书的人都会知道。

虽然捡回性命，但伤后的身体残疾令他无法承受，一度想要自杀，就如很多身患顽疾的人，在看不到出路下，最终选择自杀。

除了亲身经历，在当警察时他也亲自处理过很多自杀案，负责调查死亡原因，写了8份自杀死亡报告。适逢来马办讲座，记者就自杀课题与他做了简短访谈。

1.是不是所有自杀者都有遗书？最常见的自杀原因是什么？

并非所有自杀者都有遗书，我所见过的自杀案件中只有一宗有遗书，最普遍自杀原因是病痛，想脱离痛楚，不想连累家人，这种感觉在当年医生宣布我的脚无法复原时也曾经有过，觉得人生没希望，自杀是当时想到唯一的解脱方法。

除了病痛，感情尤其是离异是一剂高剂量的伤痛，令人承受不了想以死解脱。如果病痛是漫长的伤痛，而情感则是高剂量且短暂的伤痛。

2.会如何形容当时想自杀的心情？

典型自杀者心情，觉得所有希望都没有了，没有出路，也接受不到发生的事实、绝望，当下觉得死亡是唯一解脱。

对做濒死研究的人来说，死亡不是真正解脱，人最重要是学习，如果这一生没有学习到克服问题，下一次会回来经历相同事情，以宗教来说就是轮回。其实轮回的发生，就是人生在世不断重复发生一些相同的事，直至你学会才能抽离。所以自杀是短暂完结，但没有学到的事，下一次还是会再度经历。

同时，自杀也不是完结，只是把伤痛留给在世爱你的人，让他们承受你的痛苦，可能永远就陷于自责、伤痛、内疚，所以自杀是比较自私的解决痛苦方法，让留下的人去承受你的痛苦。如果你爱身边的人，就不应该把痛苦留给他们。

3.为何人会想到自杀？

自杀的人是一种病态思维，思维被扭曲了，无限放大负面东西，令他看不到出路与选择，他们是一刻冲动。如果当下他们懂得寻求帮助及得到帮助，就可以减少自杀事件发生，我们必须了解，想自杀的人要靠自己走出来是很难的。

4.社会或任何一个人可以如何帮助想寻死的人？

我们的社会缺乏心灵教育，以致大家都没有意识到自己的心理健康，加上社会负面看法，令大家对心理健康都讳疾忌医，不敢承认及寻求帮助。

坊间也没有生命教育，有的只是功利教育、物质教育，因此希望有更多生命教育，让人看清楚生命，而不是只注重功利，只有从教育着手才可真正改变人。

5.自杀念头的导火线是什么？

一念之间是自杀者的触发点，不在于“念”有多大多重，而是负面念头笼罩整个人，所以自杀的人可以是欠债百万，也或许只是1000元，但因为负面情绪让他们觉得绝望，以为自杀是唯一出路。

无可否认，自杀的人大都心理出问题，但身为心理医生及病人，我了解吃药帮助不大，当负面扭曲病态思维产生后，就是导致人选择自杀为出路。

精神病是很主观的疾病，它不如身体其他疾病有病征或指南可以断诊，精神科医生难以判断与量度一个人的心理健康，病情严重的病人就吃药控制，但治标不治本。

忧郁症已经成为继癌症之后人类第二大健康负担，而且日益年轻化，惟至今我们对忧郁症的诊断及关注仍很落后，停留在用药控制的传统方法，意味着一个人无法处理自己的情绪，这跟吸毒者靠毒品来解瘾没有分别。

6.作为心理治疗师，会如何帮助忧郁症或自杀倾向的人？

忧郁症或萌生自杀念头的人都有触发点，好比亲人离世伤心难过。虽然暂时摆脱不了这些负面情绪，但可以从外在事情下手，如搬离原址、短途旅行，避免去以前一起去过的地方，或最简单的改变屋子布置，都是可以有效把伤痛记忆连线打断的方法。

尝试以笑或做一些令自己开心的事来取代悲伤的情绪，通过肢体动作去改变心态，因为身心是互动的，不可能当你在笑时，内心发出的讯息却是悲伤的。

●自杀的征兆

1.提及自杀、死亡或自残。

2.寻找死亡的方法。

3.反复地出现“死”的念头。

4.陷入无助和绝望。

5.感到没有生存价值，惭愧内疚，厌恨自己。

6.交代身后事，把珍藏物件或宠物转送他人。

7.反常地向别人做最后道别。

8.自我封闭，拒绝社交互动。

9.滥用酒精毒品，或进行高度危险活动。

10。重度忧郁后，突然显得平静。

●如果有人向你透露自杀的意图：

1.不可应允为他保密。

2.别让他独处，直到他获得专业护理。

●做好自杀防治守门员三步骤：

1.主动关怀，积极聆听。

2.适当回应，支持陪伴。

3.资源转介，持续关怀。

防止自杀求助及转介资源

BeFrienders
http://www.befrienders.org.my03
03-79568145（24小时）/04-2811108（下午3时至午夜）

博爱辅导中心
http://www.agape.org.my03
03-77855955/04-2280709

温馨苑
http://www.hdhouse.org04
4-2109923

檀香爱心福利中心
thanhsiang.org/ch/mitra|
04-6429429

D'Home精神健康协会
d-home.org.my
04-6434432

槟城精神健康协会
04-2260811

槟城基督徒关怀协会
http://www.penangcare.yolasite.com04
04-6567840