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01/11/2017
括约肌失常引致 . 胃酸逆流 普遍
作者: sarawak_editor

胃酸逆流的医学名称是“胃食道逆流疾病”(Gastro-Esophageal Reflux)。症状的发生,包括在胃部、食道、喉咙、咽喉和口腔。临床上的观察发现,有许多患者也伴有,食道咽喉通道上,在自律神经(交感及副交感神经)回路到脊椎,引起的类似心脏(心悸)和脑部(头晕和焦虑情绪)症状。

胃酸逆流的发生率非常普遍,但是有许多患者因为没有得到正确诊断,而在多种症状中被折磨。

■症状可分3类

胃酸逆流的临床症状,可以分为典型,不典型和合并症。不典型占了相当大比例。所以患者经常苦于到处求诊,经过许多波折,最后才诊断是胃酸逆流造成的逐项问题。

1.典型症状

─胸口灼热; 胃酸逆流

2. 不典型症状:

─结构(咽喉,气管,声带等)刺激症状

─慢性咳嗽,气喘,咽喉炎,声带息肉

─嘴巴干燥;口水多;口腔牙齿酸软

─食道溃疡出血

─自律神经失调症状:

─心跳不规律;头晕;手脚麻痹

─呼吸困难;呼吸过速症候群

─恐慌,害怕,焦虑,忧郁

3.合并症:

─食道出血;食道狭窄

胃部和食道的结构因为功能不同,而有很大差别:

1.食道的功能是进食的通道。吞咽后的食物经过食道蠕动,慢慢往下推到胃部,食道和胃部之间的括约肌,感受到食物经过会自动打开,让食物进入胃部后,会自动收缩关闭。食道的表面粘膜没有特殊可以防止胃酸的结构。

2.胃部的功能主要是储存食物、消化和吸收功能、分泌功能及防御功能。

胃部细胞可以分泌强酸分解食物,某些胃壁细胞,也会分泌粘液让胃壁维持pH中性,可以避免胃酸侵蚀,引起的胃部溃疡。

■胃酸逆流的西医临床诊断:

1.症状:包括上述的典型,不典型症状及合并症,患者经常因为不典型症状,而延迟诊断。

2.胃镜检查:经由肠胃科医生在患者麻醉下做胃镜。有部分患者会有明显下食道部位发炎或溃疡外观,可以直接诊断为胃酸逆流引起;不过也有许多患者胃镜检查显示胃部和食道都很正常,这样会让诊断陷入困难。胃镜检查除了可以确定,是否会有溃疡或恶性肿瘤病变;检测正常的时候,可以尝试以治疗胃酸逆流药物治疗症状,如果改善,依然可以考虑为胃酸逆流问题。

3.药物治疗:质子帮浦抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)是一种对胃酸逆流患者首选,且有明显疗效的药物;如果患者服用后症状迅速改善,可以间接知道患者有胃酸逆流问题。不过,如果患者的症状一再重复发作,还是要考虑,做胃镜检查。

4.临床分别诊断:必需排除其他科别的问题,包括心脏科、肠胃科、脑神经科、耳鼻喉科及精神科。需要排除心脏科,脑神经科和耳鼻喉科等相关疾病:许多患者因为长期被身体多个部位不舒服折腾,因为初期诊断不明确,自然会产生焦虑担忧, 所以各科(特别是心脏科和脑科检查)可以排除其他严重疾病(心脏病或脑肿瘤)的可能性和解除患者疑虑。

例如,许多民众有头晕问题。除了部分是因为内耳的迷路循环问题,引起耳水不平衡的晕眩,民众经常会一头晕,就误以为自己是耳水不平衡。严重头晕的患者,会被指示做脑部和耳朵内耳核磁共振扫瞄(MRI),如果扫瞄正常,患者还是会长期被归类为耳水不平衡,服用止晕药物。可是不少这类患者做胃酸逆流治疗后,头晕的症状就获得改善。

■西医的临床治疗:

1.药物治疗:质子帮浦抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)是一种对于胃酸逆流患者首选,且有明显疗效的药物。

2.自律神经失调的脊椎调整:

案例一:自律神经失调症状。

四十多岁的李女士过去几个月,经常发生胸口紧闷,用力吸气胸口还是无法通畅,不时会伴随心悸和头晕。因为经常突发头晕,看了好几西医和中医,问题得不到缓解。甚至发生开车突然胸闷,头晕,心悸,全身麻痹,当下非常恐惧,好像自己快要死掉。立即打电话向先生求救,在紧急送到私人医院,经由急诊室住院。4天住院期间,做了一系列心脏和脑部扫瞄,胃镜和验血检查,结果都正常,私人医院的主治医师除了给她一些胃药服用,也认为张女士有焦虑和恐慌情绪,认为她有忧郁症征兆,遂建议家人带她去看精神科医师门诊。

患者在接受体态平衡检测发现,身体歪斜,接受脊椎调整和体态矫正治疗后,患者的症状获到很好改善。

案例二: 口干舌燥。

60岁的朱先生最近一个多月经常口干舌燥,晚上还因为口干而干扰睡眠,必须起床几次喝水解渴。因为怀疑自己患上糖尿病,而做验血检查,可是检验结果正常。经过医生判断,他的症状可能是胃酸逆流而给予的药物,朱先生服用胃药几天后,症状改善。

案例三: 声带的肉芽组织:

51岁的邱先生,半年前开始有声音沙哑问题。经过耳鼻喉科检查发现,喉咙声带左侧长有一小粒肉瘤。经过小手术切除化验为良性肉芽组织,诊断为慢性胃酸逆慢性刺激喉咙引起的问题。邱先生在手术后3个月声带肉芽组织复发,医生遂建议邱先生,尝试连续4个月每一天服用胃药(PPI)及胃酸逆流抑制药物。

案例四:陈妈妈睁眼惊呼:“小孩子也会有胃病吗?”

陈小弟弟今年8岁。妈妈带着他看诊,诉说活泼好动的孩子,最近几天在家里经常唉声叹气。陈妈妈说孩子总是不时发出“唉唉”声,问他有什么不舒服,陈小弟弟又说不出一个所以然。在诊间观察陈小弟弟的呼吸,是很用力的深深吸气,之后唉的一声长叹气,外观似乎有一些呼吸不顺畅情况。这种用力深呼吸的形态,目前很常见发生在男女老少身上,皆是胃酸逆流造成食道被刺激收缩,引起的问题。妈妈很惊讶的问,小孩子也会有胃病吗?这个小孩服用胃乳后,胃酸逆流造成的呼吸不顺畅,也恢复正常。

案例五:慢性咳嗽:

68岁的张先生,持续咳嗽近3个月。夜晚的咳嗽尤其严重。辗转看了5次医生,服用的药物也没有见效。肺部X光检查正常。患者同时有喉咙多痰和唾液及胸闷问题。张先生服用胃酸药物后,咳嗽逐渐改善。

慢性咳嗽不愈,最常见的几个原因,包括咽喉感染引起,其次是气喘,第三是胃酸逆流及鼻子敏感引起的鼻水倒流。其他可能性,也要排除某些高血压药物(ACE-inhibitor)的副作用及肺结核感染。

(星洲日报.砂拉越.听筒话人生.蔡定成医生供稿)


胸椎中段(胸5-8,T5-8)的自律神经,是主要控制食道和胃部功能的神经系统。

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