忧郁症的起因有很多，可能是工作压力，可能是感情挫败，也可能根本说不出个所以然。了解起因固然重要，但如果不是当事人，我们很难刨根问底，也大多没有能力提供专业的心理治疗和精神科治疗。我们能做的，很多时候就仅仅是陪伴当事人。

陪伴是一门学问，我们不可能时时刻刻都陪在当事人的身边，而且陪伴的分寸如果拿捏不当还可能帮倒忙。陪伴者除了要设身处地为当事人着想，也需要懂得照顾自己，这样的陪伴才会有品质。

当 身 边 有 人 患 上 忧 郁 症，你 可 以 做 些 什 么？

很多关于忧郁症的讨论，往往都把焦点放在患者身上，但其实患者身边的人很多时候也很无力，不知道可以帮忙些什么。

事实上，这些患者身边的人也很需要帮助，他们在陪伴患者的同时，也需要学习如何自处及应对负能量。

在谈我们可以为忧郁症患者做点什么之前，我们先来谈谈忧郁症有哪些症状。

马来西亚精神健康协会名誉秘书长拿汀洪金定指出，根据美国精神医学学会的诊断标准，如果出现5个或以上的下列症状，且症状持续超过两周，即有可能患上忧郁症：

1.对日常活动丧失兴趣

2.极度忧伤和心情低落

3.感到绝望、觉得自己没有价值和出现罪恶感

4.精神运动迟滞或激越（如动作变慢、说话变慢）

5.无法集中精神

6.精疲力竭、失去活力

7.胃口改变（如忽然厌食或暴饮暴食）

8.睡眠习惯改变（如失眠或嗜睡）

9.出现轻生的念头

然而，“不是所有症状都能目测。”洪金定表示，有些情况只有当事人自己知道，而且他可以刻意隐藏，外人难以窥见。要了解他究竟是不是得了忧郁症，唯有透过促膝长谈，但前提必须是对方信任你，他才会愿意对你敞开心怀。

身 边 如 果 有人 出 现 忧 郁 症 状，你 可 以 怎 么 做 ？

孤单和绝望，是忧郁症患者普遍会有的感受，其身边的人可以透过倾听和陪伴，让他知道“我们与你同在”。

但是光陪伴其实还不够，因为我们无法判断当事人的病情轻重和有没有自愈的能力，所以这种事情还是应该交由专业的人来跟进，例如心理治疗师或精神科医生。

忧郁症是综合心理和生理因素所导致的结果，患者有可能因为脑内神经传导物质不平衡或内分泌异常，而产生忧郁的症状。这时候如果去找精神科医生，精神科医生会开药，透过药物例如抗抑郁剂来缓解患者的症状。相对的，心理治疗则是从心理层面着手，例如协助患者探讨过去创伤对自己的影响，来促进自我觉察和调适，以及发展正向思考。

那么，我们应如何判断要找精神科医生或心理治疗师？吉隆坡Befrienders培训总监李素湘表示，双管齐下会比较理想，不然就先去寻求其中一方治疗，若有需要医生会建议转介。要是病情已经相当严重，那么就应该找精神科医生。

洪金定也是建议患者找精神科医生和心理治疗师，另外还有一些方法，例如找辅导员倾诉，或借助信仰的力量寻求心灵解脱。如果找辅导员倾诉，她想提醒的是，有些辅导员可能只擅长处理某种问题，未必所有辅导员都有能力处理忧郁症个案。总之在寻求帮助时，一定要找受训过的专业人员。

如 果 当 事 人 讳 疾 忌 医，你 可 以 怎 么 办 ？

当事人不肯就医的原因，很可能是因为担心一旦病情曝光，从此会被贴上各种各样的负面标签。又或者他可能缺乏自觉能力，根本不晓得自己得了忧郁症。归根究底，这是因为社会上很多人对忧郁症不够了解。

如果要让当事人正视自己的情况，首先，我们要让他们明白忧郁症是一种需要治疗的疾病，跟我们发烧感冒去看医生的道理一样。接着，在劝告当事人去求医时，吉隆坡Befrienders执行总监林健辉建议我们可以用比较婉转的方式，例如跟当事人说：“需不需要我帮你跟医生预约”。

沟通需要技巧，在应对忧郁症患者时更需要如此。洪金定提醒大家，别对患者说“你有病，你需要看医生”

这种太直白的话，因为这样恐怕会有反效果。重要的是，“在关心当事人的过程中，你必须表现出诚意，对方才可能信任你和把你的话听进去。”

像吉隆坡Befrienders这样的辅导团体，往往为了取得求助者的信任，打从一开始就会让求助者知道，所有谈话内容都会保密。林健辉说：“我们不会追踪他们的电话号码，他们也可以匿名。这样一来，他们才会放心向我们倾诉。”

在 开 导 忧 郁 症 患 者 时 需 注 意 什 么 ？什 么 话 不 该 说 ？

有些话说起来很轻松，但听在忧郁症患者的耳里却可能觉得刺耳。在开导忧郁症患者时，洪金定表示，有些事情需要注意，例如千万别把对方的痛苦说得很微不足道，好像是对方自寻烦恼似的。

除此之外，很多忧郁症患者其实会很自责，认为自己是个麻烦，所以在开解他们时，不能有责备之意，不要让他们觉得自己是个负累。

帮患者加油打气虽然没错，但有些话不宜轻易脱口而出，例如：————不要想太多负面的东西————好好睡一觉，没事的————Everything will be okay————看开一点————你知道有多少人陪你受苦吗？

有时候，我们越想讲话开导别人，反而可能言多必失。事实上，我们若能陪在患者身边让他不觉得孤立，这样就已经很不错了。

当 事 人 如 果 有 轻 生 念 头，你 可 以 怎 么 做 ？

许多忧郁症患者，特别是重度忧郁症患者，都会有自杀的企图。如果患者一直把死挂在嘴边，李素湘表示：“你必须很谨慎，因为这是一个警告信号。”

她透露，每一年有很多人致电向吉隆坡Befrienders求助，对方如果表示有自杀的念头，Befrienders的应对之策，是请对方多透露关于自杀的事，例如有什么计划？打算什么时候执行？之前有没有试过自杀？

“问这些问题很重要，”她说，这是因为企图自杀的人，往往都是无处申诉，需要有宣泄的出口。请当事人多谈，一来是让他知道有人明白他的困境，二来是为了拖延时间，希望时间久了，他的自杀念头会渐渐消散。

李素湘表示，自杀念头一般上不会维持很久，但是会反反复复，说不定几天后又会想再自杀。因此，“我们会鼓励当事人要是再有那样的想法，请随时打电话给我们，这也是为什么24小时服务很重要。”

上述说的是Befrienders的做法，但如果嚷着自杀的人此时此刻就在我们身边，我们可以做些什么？

林健辉表示，如果忧郁症患者表现出强烈的自杀企图，那么身边的人就应该赶快把他送去政府医院。

为什么是政府医院？他解释，这是因为私立医院一般上都没有特设的精神科病房，所以不会接收自杀或企图自杀的人。

另外，他说有些防范措施是我们可以做的，“譬如把家里的利器藏起来，又或者如果住在高楼，就应该把门窗锁起来。”

照 顾 者 应 该 如 何 自 处 ？

1.寻求协助，分担风险

2.本身要有自我觉察的能力

治疗忧郁症是一条漫漫长路，很多患者终其一生都无法痊愈，负责照顾患者的人不管在情绪或生理方面都承受一定的负担。

要是患者有自杀倾向，照顾者的负担会更加沉重，洪金定劝请照顾者不要一力承担所有风险，应该至少要有第三者帮忙。这是因为一方面照顾者不可能全天候陪在患者身边，另一方面如果患者真的自杀，照顾者即使没错，也难逃心理创伤和罪恶感。

可以的话，照顾者应该寻求其他亲友帮忙，像轮流到医院照顾病人那样，轮班陪伴有自杀倾向的患者。不过，洪金定想提醒的是，这阶段的患者心思会很敏感，万一他们误会照顾者刻意疏远，他们的状态有可能会恶化。因此在照料他们时，照顾者务必要识相和顾及他们的感受。

另外，李素湘提醒照顾者本身要有自我觉察的能力，了解自己的状态和极限，不要还没能帮到别人就自己先倒了。

“照顾者一般也会很无助，眼睁睁看着身边的人忧郁，却不知道可以帮忙什么…………心里有苦闷的话就要抒发出来，例如有的人写日记、有的人去运动、有的人去唱歌。再不然也可以打电话到Befrienders向我们倾诉。”

总之，在照顾别人的同时也要懂得照顾自己。如果觉得负荷不来，那就真的需要找专业的人来帮忙了。

从 数 据 看 求 助 个 案 背 后 的 困 扰

吉隆坡Befrienders透过电话、电邮和面对面的方式提供辅导服务，最近3年每年皆接获两万多宗求助个案。从Befrienders的数据，我们可以大概了解求助者的背景以及什么原因让他们觉得困扰。