外科专科医生白映俞／呼吸会喘，不见得是肺炎

慢性肺阻塞并不像肺炎是个急性感染，而是一种很常见的慢性呼吸系统疾病。慢性肺阻塞主要包括了“慢性支气管炎”和“肺气肿”两种状况，两种情形也常同时存在，都代表呼吸过程的障碍物变多，通路狭窄，导致患者难以顺畅呼吸，这常常是长期抽烟后导致的肺部变化，让人时常咳嗽，觉得卡痰，活动时就觉得喘。

③肺栓塞

肺栓塞代表血液里形成的血块，而血块卡在肺动脉，影响了气体交换。这些血块通常是来自脚的大静脉，像是卧床太久，让血液静置时间长，而使腿部形成静脉栓塞。后来开始活动后血块流回心脏，再被送到肺动脉。所以请注意，这次不是呼吸道被卡住，而是血管被卡住，代表肺栓塞的患者仍可以吸进空气，但血液不流动的话肺泡无法进行气体交换，吸进再多空气也没用，氧气依旧进不来，二氧化碳也出不去，患者会因为缺氧而快速身体机能失衡，大口喘气之际，氧气浓度继续往下掉，心跳加速、血压下降，会有生命危险。

④心脏衰竭

心脏衰竭也是个常见造成喘的疾病。心脏衰竭就是代表不停跳动的心脏不再像过去那么强壮，而当心脏无力，水跟血就会积在心脏、肺脏里面，让患者变得喘，虚弱无力。70岁以上的银发族群里，约有10～20%的人有心脏衰竭，比例颇高。

⑤气胸

气胸代表肺部破了个洞，空气便一溜烟地从肺里头跑到肺外头，流出去到胸腔，但不在肺脏里面，因此跑出肺脏的空气会反过来压迫肺脏，让肺部塌陷，失去功能。于是患者就会变得很喘，这时得赶紧引流出渗漏的空气，肺部才能再度张开，回到正常功能。万一没有及时处理，则会出现张力型气胸，这可是会致命的。

⑥贫血

贫血就是红血球不够，让身体组织无法获得足够的氧气，因此贫血的人就会很疲惫、虚弱无力、脸色苍白，也会变得比较喘。贫血的原因有很多种，可能是身体失血过多、红血球生成得太少，或是体内破坏了太多的红血球，无论如何，都需要就诊让医生找到贫血的原因并治疗。

⑦气喘

气喘属于敏感导致炎化反应，是属于渐进式的慢性疾病，灰尘、花粉、冷空气、运动、感冒、压力都可能诱发气喘发作，让人支气管突然紧缩，变得肿胀，氧气难以进入、二氧化碳难以排出，患者挣扎地需要氧气，喘气时听到咻咻咻的声音。

⑧焦虑

害怕、担忧时会变得比较喘，太过焦虑或对现状极度恐惧时，可能会恐慌症发作，这时就不只有情绪焦虑，而是会出现呼吸困难、心跳加速等生理状况。万一本身还有其他肺部疾病，像是慢性肺阻塞，这样的喘可能会造成氧气浓度下降；抑或突然间面临类似车祸这样的巨大压力，也可能诱发原本的气喘问题，很难吸入氧气。即使原本很健康，如果因为焦虑而诱发了严重的换气过度，还是可能因此而晕倒。

⑨一氧化碳中毒

一氧化碳是无色无臭的气体，通常是燃烧不完全时产生的，如果是在空气不流通的地方，一氧化碳会在空气中持续累积，使人吸入太多的一氧化碳。可怕的是，一氧化碳比氧气更容易与血红素结合，因此吸进一氧化碳后，血红素就不带氧气，改与一氧化碳在一起手牵手，身体组织因而缺氧。患者会感到晕眩、疲惫、视力模糊，同时也会有喘不过气的问题，若没有及时发觉，及时让空气流通呼吸到新鲜空气的话，一氧化碳中毒是会要人性命的。

编按：本文由“照护线上”https://www.careonline.com.tw授权转载。连结至

https://www.careonline.com.tw/2020/04/dyspena.html