消化内科医生叶欣荣／发炎性肠道疾病 不只肠道出问题！
发炎性肠道疾病会造成患者反复腹痛、腹泻、血便，对生活造成极大困扰，但要确诊发炎性肠道疾病却不是一件容易的事。
曾有位30岁男性，因大肠镜检查发现结肠前端及小肠出现病灶，曾怀疑是发炎性肠道疾病但一直无法确诊。先后做了几次大肠镜检查，病理抓到隐窝状脓疡，最终诊断为全大肠型溃疡性肠炎。病理切片抓到窝状脓疡、肉芽肿、肉芽肥大的几率不高，有时候需做3～5次大肠镜，且长期追踪才能确诊。目前经溃疡性结肠炎的药物治疗，该患者的症状有所改善，但仍反复发作，经评估后协助该患者申请使用生物制剂，治疗后肠道发炎缓解，肠道黏膜在内视镜下有愈合改善的迹象。
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发炎性肠道疾病好发于20～35岁以及40～60岁之族群，以学生、上班族为主，患者大多是年轻人，但其他年龄层也有可能发生，且愈年轻症状会愈难治疗。发炎性肠道疾病属于免疫疾病，目前成因不明，推测可能与遗传、环境等因素有关。
克隆氏症（Crohn’s disease）在美国的发生率每10万人口约有20.2名，欧洲则是12.7名；溃疡性结肠炎发生率则稍高，是克隆氏症的3～4倍左右。亚洲人的发炎性肠道疾病发生率及盛行率每年皆呈现上升状态，推测可能与饮食西化有关。
溃疡性结肠炎与克隆氏症的症状有何差异？
溃疡性结肠炎与克隆氏症皆可能出现腹痛、血便、发烧等症状，有时候亦会有肠道外表现。克隆氏症可能对整个消化道造成影响，食道、胃、小肠、结肠皆受到侵犯，故常出现慢性腹痛，有时候甚至出现小肠狭窄、廔管，令患者因吸收不良而体重下降。
大部分侵犯到小肠的发炎性肠道疾病会以克隆氏症为主。溃疡性结肠炎主要发生在直肠、结肠部位，容易出现里急后重、一直想上厕所、血便等症状，但有少部分患者可能影响到部分末端小肠。
按时服药能够减少急性发作
大多数发炎性肠道疾病需长期服药控制，曾遇过极少数患者在持续治疗后，能有一阵子只需补充铁剂。但也遇过患者自认为没症状而未定期追踪，直到症状急性发作才挂急诊治疗，这是很危险的行为。
大部分患者发病后，需要长期使用一些抗发炎药物，必要时再加上类固醇或免疫调节剂。急性发作期最有效的方法还是住院施打类固醇，搭配免疫调节剂，若仍未有起色，可考虑选用生物制剂。目前已有多种生物制剂可选择，除了缓解肠道发炎，也可同步预防相关肠胃道外共病。
不只肠道出问题！
由于肠道反复发炎、黏膜受损，容易出现感染。且肠道会持续出血，患者恐出现缺血性贫血或维他命B12不足的状况，建议可适度补充铁剂与维他命。
发炎性肠道疾病不只影响肠道，还可能出现肠道外表现，如肝脏病变、关节炎、皮疹、虹膜炎、血管栓塞、容易疲倦等。因肠道反复发炎，罹患大肠癌的风险也较一般人高，故患者应定期回诊检查，及早预防相关共病出现。
由于发炎性肠道疾病可能出现多种共病，因此会需与眼科、风湿免疫科等各科别合作。患者若好好接受治疗，不但可改善肠道症状，也能减少共病发生几率。
日常保养很重要
目前尚未确定哪些食物会诱发发炎性肠道疾病，饮食建议以均衡摄取为原则。此外，亦建议养成固定运动习惯、补充足够水分，维持良好生活习惯、规律作息、避免熬夜等，对病情稳定都有帮助。
由于发炎性肠道疾病需长期治疗，许多患者都会抗拒，甚至擅自停药，导致症状持续复发、加剧，医生常需耗费许多时间让患者了解疾病与治疗的重要性，以降低各种共病产生。
患者应定期回诊、积极配合医生治疗，按时服药或打针，切勿任意停药，才能保有日常生活品质。
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