发布: 9:00am 03/07/2020

皮肤科专科医生游懿圣／湿疹！到底是皮肤太湿，还是太干？

作者: 游懿圣

“医生说我是湿疹，可是我的手干到不行，怎么会是湿疹？”

“我的手，常常湿，甚至湿到会起水泡，医生也说是湿疹，怎么会呢？”

到底湿疹，是皮肤太湿，还是皮肤太干呢？这两者都对，也都不对。其实，湿疹的皮肤，可以表现湿，也可以表现干；更需要记得的是，湿疹的皮肤怕湿，也怕干。

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湿疹的皮肤，确实可以表现干，也可以表现湿，所以湿疹的皮肤，既不是太干，也不是太湿，而是敏感脆弱，所以怕干、怕流汗潮湿。

3种湿疹，却可以有截然不同的表现

湿疹的皮肤，组织切片在显微镜底下，呈现出来的是表皮层很多发炎细胞的浸润，表皮因而变得很多小泡泡，我们称之为海绵样变化（Spongiosis）；当这些小泡泡聚集在一起，就形成大泡泡，大泡泡就把表皮跟真皮层隔开了，于是外观上就冒出了小水泡，这是急性湿疹。

当一次又一次的湿疹发作，皮肤经历反复的发炎之后，表皮层会因此增厚，原本应该正常代谢的角质层，因为发炎的关系，代谢速度加快，造成很多来不及脱落的角质，一半黏在皮肤上，一半掀起来，临床上就是我们看到的“脱皮”或“脱屑”，表现在外，可以看到皮肤粗粗的、红红的、合并脱屑产生；这是亚急性湿疹。

当湿疹发作很多很多次以后，皮肤就开始有相应而生的反应，为的是抵抗这些反复的发炎，于是皮肤开始增生、变厚，表现在外，就是皮肤增厚、变干、甚至合并裂缝产生，这就是慢性湿疹。

3种湿疹，治疗方式都相同吗？

如果单从使用的药物来看，3种湿疹确实治疗上大同小异，唯一不同的是，病程的期待与如何预防复发。

·急性湿疹：根据发病原因的不同，有的只是因为接触到诱发的物质，而引起立即性的过敏反应，这种一次性的发作，只需治疗当下的变化，可以当成是偶发事件处理。

·亚急性湿疹：患者通常有湿疹的体质，所以再发的几率高，除了治疗当下的病灶之外，规律作息、积极保湿、避免过度清洁，都须请患者一并配合，才能达到有效控制。

·慢性湿疹：光听名字就知道病程是起起伏伏，不容易痊愈，皮肤往往呈现粗、厚，这时候，治疗上很重要的是，打破慢性湿疹的恶性循环：不要抓！不要抓！不要抓！抓了皮肤就会引发更多的发炎反应、更形增厚。

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不要抓谈何容易！痒起来怎么办？

有些人会说，我知道不能抓，所以我都用拍的，用刀背去刮它，用热水冲它，就能止痒。这其实也是错的！用拍的、用刮的、用热水烫的，都会刺激皮肤，使底下的血管扩张，一样会恶化湿疹的发炎，造成后续的皮肤增厚。

有一个好方法：冲冷水，或者用冰冰凉凉的湿毛巾冷敷。冷敷之后，皮肤血管收缩，痒的感觉也会因而被减弱。降温之后，湿疹的患者，更要注意保湿，擦上保湿的乳液、面霜或油膏，这些外敷的保湿剂，不只能够保护皮肤，也能提供局部降温的功用。

湿疹不能只靠吃药擦药

湿疹的皮肤，比起正常的皮肤，表皮屏障缺乏，因此容易受外界环境的影响，流汗多的时候，汗水里的废弃物质如不适时移除，会刺激湿疹的皮肤，引起发炎；天气干冷，冷风一吹，表皮含水量下降，保护力更缺乏，也会引发发炎。

所以湿疹的皮肤，急性期吃药擦药，只能治疗，无法预防疾病复发；更重要的是，患者必须了解自己的皮肤，不碰刺激性物质像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有机溶剂；不吃刺激的食物如麻辣锅；尽量规律作息，不熬夜、不失眠；同时勤擦保湿剂，提供保护，才能有效减少复发。

湿疹的皮肤保健：汗水不能停留，保湿一天3次

汗水会刺激皮肤，所以一旦流汗，除了尽速用毛巾擦干，一天数次，用清水冲洗患部，之后用毛巾轻轻按干，再补充保湿剂，才能彻底减少汗水对皮肤的影响。近几年来很流行吸湿排汗材质的衣物，虽然感觉上汗水很快干了，但是其实汗水是在皮肤上干掉，并不是被衣物吸收，所以汗水内的废弃物质，还是停留在皮肤上，一样会刺激皮肤。

建议患者，贴身的衣物选择纯棉的材质，虽然纯棉的衣物吸汗之后会湿湿的，不舒服，但是至少是衣服吸收了汗水，衣服湿掉就换掉，换掉的同时，能够用湿毛巾轻轻擦拭皮肤，也可以减少汗水残留的刺激。

保湿一天3次，请在洗完澡、睡觉前、出门前，各擦一次。

·洗完澡，皮肤含水量最高，这时候补充保湿剂，可以把水分锁在皮肤表面，形成一层保护屏障，隔绝外界的刺激。

·睡觉时，盖了棉被，体温上升，蒸散水分的速度也会加快；水分蒸散，皮肤屏障消失，就容易痒，所以湿疹常常在半夜发作，就是这个原因；在睡觉前擦一次保湿剂，让患部的皮肤多一层保护，可以减少水分蒸散，预防半夜无意识的状态，一直抓一直抓。

·户外风吹、日晒、雨淋，再加上路上的灰尘、空气污染，都会刺激皮肤，让湿疹的皮肤更形恶化，所以在外出之前，请先帮皮肤准备好战袍：保湿剂，提供多一层的保护，才能延缓复发。