外科专科医生 刘育志／国人第二号癌症杀手——大肠直肠癌

·第一期：肿瘤侵犯超过黏膜，但还没有吃穿肠壁。若是此时就诊断出大肠直肠癌，通常手术切除病灶及周边肠段即可，不一定需要进一步治疗。

·第二期：肿瘤会穿过肠壁的肌肉层，但没有淋巴结转移也没有远处转移。患者接受手术治疗后，通常需要加做化学治疗及追加其他疗法。

·第三期：不论肿瘤本身是否穿过肠壁，已有周边淋巴结的转移。

·第四期：恶性肿瘤已经转移到肝脏、肺脏等身体其他器官。

有以下特征的人罹患大肠直肠癌的几率较高：

（1）年纪大的人：多数罹患大肠直肠癌的患者年龄超过50岁，但不是年轻人就不会得到大肠癌。
（2）曾经有肠道息肉的患者：若有息肉就要定期安排大肠镜追踪，因为息肉的发生与大肠癌息息相关。
（3）体重过重的人
（4）久坐不动的生活习惯：当身体少动的时候，罹患大肠直肠癌的几率就上升了，请记得多动一动！
（5）有家族病史的人：若父母、手足或小孩罹患了大肠直肠癌，那这人罹患大肠直肠癌的几率就会变高。
（6）有烟瘾的人
（7）糖尿病患者
（8）饮食偏向高脂、低纤维或是吃太多红肉及加工肉品都会提高罹患大肠直肠癌的几率。

大肠镜检查加上电脑断层确定诊断

大肠直肠癌是高发生率的癌症，通常会以“大肠镜＂加上电脑断层方式确定诊断。大肠镜检查前，医生会请你改变饮食内容，并服用泻药清空肠道，这样检查时才能清楚看到肠道内层。做大肠镜检查时，患者会侧躺在检查台上，医生会用一根长长的内视镜伸入肛门。这时医生会打进空气，撑开肠道的空间，以便看清楚大肠和直肠的内层变化。视个人病情不同，检查时间可能从20分钟至1小时。若确实有看到息肉，必要时会进行切片或切除息肉。

要制定治疗之前，医生会评估患者的身体状况、年纪、肿瘤大小、淋巴结转移与否、有无远端转移等因素，主要治疗方式包括手术治疗、化学治疗、标靶治疗和放射治疗。

除了少数小型且浅层的大肠肿瘤可以用内视镜切除，多数大肠直肠癌需要手术切除肠段。手术会切除“带有肿瘤的部分肠道”，而不是只切下一颗肿瘤，并再把健康肠道接在一起。切除肠段的手术可以“直接开腹”或“腹腔镜”等方式达成，可与医生详细了解不同手术方式的利与弊。

有时候患者的肠道因为大肠直肠癌阻塞严重，连没有罹癌的大肠都膨胀许久、并不健康，这时贸然连接两端肠道是件危险的事，很容易造成肠道接口渗漏，因此医生会建议做人工肛门。人工肛门就是把肠道末端制造个开口在肚皮上，之后消化道排泄物就由此排出，等患者做完治疗或肠道健康恢复得不错后，可以考虑再次手术吻合肠段。

该如何预防大肠直肠癌？

身在现代的我们通常会摄取较多的红肉（牛肉、猪肉等）与加工肉类（香肠、热狗等），且容易缺乏蔬菜水果，偏向高脂低纤维的饮食习惯，这些都可能增加大肠直肠癌的几率。所以想避免大肠直肠癌，建议大家还是要养成良好饮食习惯、控制体重、适量运动不久坐、戒烟、不酗酒、维持健康的生活型态是较好的保健之道，年纪到了或有症状都要做大肠镜检查。祝福大家身体健康！

【大马5大常见癌症】

男性：大肠癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌
女性：乳癌、大肠癌、肺癌、子宫颈癌、鼻咽癌

【常见症状】
许多大肠癌病患无明显症状，检测报告出来时为时已晚。但若本身或身边的人开始出现一下症状，建议尽早做大肠镜检查，以策安全。越早发现癌症，治愈率可大幅度提高。

·排便习惯改变（41.7%）
·排便出血，血色为鲜红（35.5%）
·腹部时常绞痛（31.5%）
·体重下降（31%）
·贫血（9.8%）
·肠梗阻／肠道阻塞，无法排便（9.3%）
·肚子胀风
·胃口变差

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