发布: 10:00am 07/11/2020

皮肤科医生林扬志／不只是皮肤病！干癣，全身都发炎！

作者: 林扬志

许多人听到干癣，直觉联想到皮肤疾病，事实上，干癣属于自体免疫疾病的一种，病征除了皮肤，随着体内持续发炎，其他器官也可能受影响。

干癣常见的共病除了高血压、高血糖及高血脂的三高，还包括干癣性关节炎、虹彩炎及发炎性肠道疾病等病症。研究发现，约30%干癣患者可能并发干癣性关节炎。另也有少数会诱发虹彩炎症状，甚至导致发炎性肠道疾病，如克隆氏症。

一般判断是否有干癣性关节炎的征兆可从指甲上来评估，若干癣患者指甲出现一些小坑洞的点状凹陷，即有高风险合并干癣性关节炎。

◎指甲变化是征兆

干癣是因体内免疫细胞攻击自己的皮肤，导致皮肤出现红色斑块、脱屑，这些免疫细胞也可能攻击关节、眼睛、肠道等器官，因而出现各种共病。干癣性关节炎早期症状如指甲凹陷、早上起床时下背痛、下床或走路脚跟有压痛感、手指关节僵硬等，甚至指尖与指节的关节会肿痛，部分患者手指看起来像香肠一样肿肿的；部分患者肌腱附着骨头的地方也会开始疼痛。

有些患者是皮肤干癣一段时间后才出现关节炎症状；也有些人是先有关节炎才出现皮肤干癣，两者没有一定的先后顺序。若先出现皮肤干癣才有关节炎，诊断上会较容易，因医生可联想到干癣性关节炎。反之，若一开始先出现关节炎，皮肤尚无干癣表现，医生就需考虑各种关节炎的可能性，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。且因干癣性关节炎属自体免疫疾病，无法根治，需长期控制才能让病情稳定，避免关节变形。

及早治疗，避免关节破坏变形

目前皮肤干癣的治疗方式多元，包括照光治疗、外用药或口服药、注射针剂等。干癣性关节炎的第一线药物为镇痛消炎药；第二线则是免疫调节剂，若皆无明显成效，会建议患者选择生物制剂。生物制剂除可改善皮肤干癣症状，避免关节变形，也可同步预防关节、肠道相关共病。

免疫调节剂与生物制剂最大的差别，在于免疫调节剂可控制疼痛，但无法完全控制关节破坏，患者会感到症状逐渐缓和，但其实关节的破坏仍在持续；生物制剂则是施打后可有效阻止关节破坏，减少关节变形的机会，治疗干癣同时保护关节。罹患干癣性关节炎的患者，若未及早治疗，恐造成关节不可逆的永久性破坏，手指甚至连握东西都没有办法。生物制剂费用昂贵，干癣性关节炎须经医生评估病况后使用。

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