新陈代谢科医生傅家保／乖乖测血糖，为何控糖还是不达标？

餐后血糖高，这些原因要注意

导致餐后血糖超标，常见的原因有几个，包括食物的种类、烹调的方式、摄取的速度等。

在食物种类方面，建议选择原型的食物，因为越精致的食物，越容易造成饭后血糖高，例如吃干饭比吃稀饭好、吃水果比喝果汁好。在烹调方式方面，越少烹调的食物，比较不会导致饭后血糖超标，采用蒸、煮会比煎、炸、烤来得好。进食的时候建议细嚼慢咽，因为吃得越快，越容易吃下太多东西。

饭后运动也要注意，例如快走有助于改善饭后血糖，但是激烈运动反而可能导致血糖升高。想要稳定餐后血糖，首先必须找到导致餐后血糖高的原因有哪些，然后针对个别状况做调整。再来就是调整药物，目前有针对饭前或饭后血糖的血糖药或胰岛素，可以跟医生详细讨论。

假设患者的糖化血色素在8.5%以上，甚至更高的糖化血色素，这时候的首要目标是控制饭前血糖，因为这类患者的饭前血糖对糖化血色素的贡献可以到70%以上。可是，当糖化血色素大概在7～8%时，饭后血糖对糖化血色素的贡献可以达到70%以上，所以会鼓励患者验饭后血糖，并积极控制饭后血糖。

控糖小技巧，配对血糖量测法

为了了解血糖的状况，糖友平时除了验餐前血糖，也要记得验餐后血糖。

最完整验血糖的方式是每天三餐的餐前及餐后（开始用餐后的两个小时），再加上睡前。但是，多数糖友大概不容易一天验7次血糖。因此，推出“配对血糖量测”。“配对血糖量测”就是量周一早餐的餐前跟餐后，周二的午餐的餐前跟餐后，周三的晚餐的餐前跟餐后，然后周四、周五、周六，同样分别量测早餐、午餐、晚餐的餐前跟餐后，周日再量早餐的餐前跟餐后。利用配对血糖量测就可以知道，一个礼拜中所有三餐的餐前跟餐后血糖，以及餐前、餐后的血糖的差异，方便调整饮食与药物。

善用胰岛素，帮助血糖达标

饮食控制、规律运动、按时服药是控糖的几项重点，面对起起伏伏的血糖，胰岛素亦是帮助血糖达标的得力助手。

人体本来就有胰岛素的需求，控制饭前血糖的叫做“基础胰岛素”，因为不管有没有吃饭，我们的胰脏都会持续分泌一定量的胰岛素，进食之后，血糖上升，所以胰脏会大量分泌胰岛素，让血糖回复到正常的状况，回复血糖的能力，就是取决于胰岛素分泌的量。随着患者胰脏功能慢慢退化，退化到无法分泌足够的胰岛素时，就需要补充胰岛素。

人类运用胰岛素来治疗糖尿病的历史已经将近一百年，是相当有效的控糖工具，除了传统胰岛素，目前还有速效型胰岛素、长效型胰岛素、预混型胰岛素等新型胰岛素。

长效型胰岛素是当作基础胰岛素使用，有助稳定空腹血糖；速效型胰岛素是当作餐后胰岛素使用，可控制餐后血糖。为了满足一整天的胰岛素需求，可能需要打一次长效型胰岛素稳定空腹血糖，然后再三餐后各打一次速效型胰岛素控制餐后血糖。为了提升便利性，也可以考虑使用预混型胰岛素，预混型胰岛素中包含长效型胰岛素与速效型胰岛素，有助减少施打次数，可一天打1～2次，且能弹性施打，帮助血糖及糖化血色素达标。相较于传统胰岛素，新型胰岛素药效较稳定，出现低血糖的几率也较低。

为了减少糖尿病造成的各种并发症，务必做好饮食控制、规律运动、按时服药、补充胰岛素，且定期量血糖。除了关心餐前血糖，也要留意餐后血糖。避免血糖波动幅度过大，可减少心血管受到伤害，降低并发症的发生！

更多相关文章：

外科专科医生白映俞／脂肪瘤与体脂肪无关 可以长在身体的各处 

外科专科医生白映俞／“小心肝” 保护肝脏这样吃

外科专科医生白映俞／腋下变黑、皮肤赘瘤，竟然是“胰岛素阻抗”

心脏内科医生陈柏伟／突然脚好肿，严重会致命！——深部静脉栓塞

编按：本文由“照护线上”授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2021/05/insulin-diabetes.html