COVID自检试剂盒最佳检测时间：最后接触的3～5天
在这个非常时期，稍微有些不适，大家都如惊弓之鸟般自我怀疑，是否要做检测？应该选择做哪一种检测？
发烧、接触过确诊者等等，是不是应该买一个COVID自检试剂盒自我检测？
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疫情笼罩下，每天检测血氧、量体温，查MySejahtera App已经是人们生活常态，“看门口”的工具除了测温仪、血氧仪，现在还多了一样──COVID-19自检试剂盒。
森美兰芙蓉端姑查化医院（Hospital Tuanku Jaafar）感染疾病顾问医生高贵财表示，目前国内有3种COVID-19拭子检测（Swab Test），分别是RT-PCR与RTK-Antigen Test，以及政府最新批准的居家Covid自检试剂盒。
他解释，RT-PCR是目前准确度最高的检测，报告一般在24至48小时内出炉，收费是200至300令吉。而RTK-Antigen Test则可以在15至30分钟内知道结果，收费只是PCR检测的三分一价格，但准确度就不及PCR，而且如果RTK检测呈阳性之后，还是要再做一次PCR检测，以确认是否确诊。
“最新获得政府批准的COVID自检试剂盒，用唾液检查，是一种抗原检测，让民众居家自己做检测，如果试剂显示是阳性，还是要再做一次PCR检测才能作准。这种试剂盒一盒30至40令吉，是一次性试剂，不可重复使用。”
也是国际医药大学（IMU）医学系主任的高贵财教授说：“眼下大马疫情严峻，暴发很多社区感染，所以准确度高的唾液检测是很有效，能够更精准的确认社区感染者。”
他提醒，目前的检测都是为了检测一种病毒而研发，不能用作检测其他病毒。不过，有一种综合检测，可以同时检测COVID-19和流感，因为这两种病毒的症状很相似，所以研发了这种检测。
高贵财建议民众，接到MySejahtera App与确诊者有过接触的提示讯息时，不必惊慌马上做检测，不妨先自我检视接触过程。以社交接触（social contact）与密切接触（close contact）为例，前者可能只是你与确诊者在某一个时段在同一个空间；而密切接触，根据世界卫生组织的定义是两个人有少过一公尺的近距离接触，以及超过15分钟的相处。
太早做检测，结果或不准确
“不过，随着如今Delta变种病毒高传染度，世卫或许会更改密切接触的定义。但无论是哪一类接触，检测的时间是很重要，也会影响检测结果。”
高贵财建议，当收到通知与确诊者有过接触后，先确定最后一次见到确诊者是在什么时候，若真的需要做检测，最好的时间是接触前后5天之内，也就是最后一次接触是在两天前与之后3天，这是很好的指南，是最高几率侦测到病毒的时间。
“如朋友通知你，他在周一确诊，而今天是已经星期四，你自己就要回想，在上星期六至星期三我有没有与这位朋友有密切接触，因为这是确诊者最有可能把病毒传染给他人的时间。”
他提醒，太早或太快做检测，结果可能不准确，因为体内的病毒不多，呈现假阴性结果，以为自己没事，但可能已经感染而不知道。
一般来说确诊者若有症状，都是3至5天内就会出现，但现在大部分确诊者都是无症状，也要视乎我们感染到多少的病毒以及自己的免疫系统，所以很难定论一个人感染了多久就会出现症状。
针对居家如何使用COVID-19自检试剂盒做检测，高贵财表示，除了曾经与确诊者有密切接触的人需要自检，出现疑似COVID-19症状的人也是自检的时机，检测结果会更准确。人们可以在任何药剂行买到自检试剂盒，里面都有详细的使用说明，也可以扫描盒子上的二维码跟着视频做检测，重复观看直至确定掌握方法后才开始。
做好预防措施，用后封好再丢
“如果自己真的没有信心做好，需要家人的帮忙，就必须做好预防措施。先准备一个没有人或宠物的空间，半个小时前做好准备，包括自检试剂盒、计时器、手套，同时半个小时内避免用漱口水漱口与吸烟，以免影响检测结果。若要家人协助，家人就必须穿上防护衣，如口罩，面罩、手套，以防万一。”
“计时是很重要的步骤，根据说明完成步骤后，至少要等15分钟，不超过20分钟，显示器才会出现结果，两条线是阳性，一条线就是阴性，也有可能没有任何线条，就是检测方法不正确或检测盒无法正常操作，或许需要再做一次。我第一次做的时候也做错，所以任何人都可能面对同样问题。
“用完后把所有用具都装进袋子封好，妥善处理，不要随处乱丢，否则如果你感染的话，其他人接触到也可能会被感染，所以作为一个负责任的国人，必须要妥善处理这些医药用品。而且这是一次性用品，不能二次使用或让家人使用。”
他强调，有时因为自检测时方法错误、太早做检查或唾液不足，而呈现伪阴性；而伪阳性则可能身体会因为交叉反应，或自身免疫系统问题而出现阳性结果，若自己还是有所怀疑或症状，就要做标准检测（RT-PCR或RTK-Antigen）。
两种隔离情况：isolation与quarantine
随着自检试剂盒批准使用，一些公司要求员工每周做一次检测，以确保员工安全。
询及一些无法居家工作的人，是否需要经常做自检，以防把病毒带回家，高贵财说：“的确，无法居家工作的人，会担心把病毒带回家。但我没有经常做自检，因为若没有症状，做检测也可能没有太大作用，所以我认为出现症状才做会比较准确。当然如果有人要定期做也无不可。”
他也建议，如果与确诊者曾有密切接触但无症状，无论检测结果是否阳性，规定必须居家隔离10天，每天通过MySejahtera报告状况，若有症状就必须隔离14天。这除了保护别人，隔离的另一个目的就是让患者好好休息，进而痊愈。如果这期间觉得情况变糟糕，就一定要求医。
他也厘清两种隔离情况，即“isolation”与“quarantine”的区别。前者是单独隔离在一个空间，而后者是隔离在一间屋子里，有其他人同住。
“居家隔离，必须符合两个因素，就是居家环境与看顾者。根据指南，居家隔离的环境必须是单独的空间，最好包括独立的卫浴，若没有也必须做到每次使用后要消毒，全天候戴着口罩，与家人或照顾者保持距离，隔离空间要空气流通，每天两次检测体温与血氧浓度，所以必须备有测温仪与血氧仪。
“同时，也必须做好准备，包括送院交通，以备不时之需。还有是否有可以24小时照顾自己的家人，而家人都必须穿上防卫服，如果是属于高危群的小孩、老人或慢性病患者，就不适合作为照顾者。
“如果都符合以上条件，就可以居家隔离；若做不到，就要找冠病居家照顾服务（COVID Home Care），队伍会提供上门服务，一些酒店也转换为隔离酒店，为入住者提供清洁，食物、清洗衣物等服务。”
确诊痊愈后须检测者 才做抗体检测
此外，高贵财表示，PCR检测是为了侦察病毒而研发，是为了检测当下是否确诊，但之后不能再用同样方法检测，一个人在确诊及痊愈后，无论是3周，甚至3个月后再次做PCR检测，结果也是呈阳性，因为病毒还在体内未消失，PCR无法告知是活跃病毒还是“死亡病毒”。
通常医生不会给完成隔离期的确诊病人做PCR检查，因为结果还是会呈现阳性。不过如果需要办理国际入境的人，必须接受检测，所以确诊者必须做其他抗体测试，由医生写信证明他已经完全痊愈，才可以飞行或入境，但这其中有很多细节需要解决。
他表示，目前的3种检测，都只是为了诊断病人是否确诊，但无法知道感染的是哪一种病毒，必须花时间做更深入的检测才能确定，这也是为什么卫生部报告每天都是先公布确诊数字，之后才公布各种病毒的分析报告。
询及民众担心打空针或其他因素而想做抗体测试的问题，高贵财重申，目前的抗疫指南是不建议做抗体检测，因为现在有的检测是为了确定是否有感染，而不是检测是否已经有抗体，所以如果真的要做这种检测，必须要问清楚到底是检测什么。
他笑说：“即便是接种了疫苗，也不是每个人都有副作用，有的人出现严重副作用又怀疑是否接种的剂量超标！”
曾经因为与确诊者有密切接触而居家隔离的他表示，目前没有药物证实对有轻微症状的确诊者有所帮助，虽然坊间有各种说法，但他并不建议。而他在隔离期间，只是照常服用平时的营养辅助品与日常饮食。
“我知道现在有些人自备氧气机在家，市场上甚至缺货，价格也上升了几倍。尤其是家里有慢性病长者，担心老人家紧急送院无门，尤其巴生河流域可能要等上几个星期才有床位。所以氧气机可能是在等待入院期间派上用场，但不建议让病人依赖氧气机卧床在家，必须尽快送院治疗。”
任何典型病毒感染都会有“后症状”
他表示，很多人确诊及痊愈后，但持续有COVID-19症状，但这情况不常见，因为任何典型病毒感染，也会有这样的“后症状”（post symptom）。
“我记得第二次感染骨痛热症，痊愈后有两个星期一直觉得很累，走路都很辛苦，全身痛的后症状。所以如果是冠病患者要确定的话，或许做抗体检测有帮助。”
虽然现在国内还没有侦察到Lambda变种病毒，但也只是时间问题。然而现在科学家对Lambda的了解并不多，所以难以定论其杀伤力。不过，一些国家已经开始为特定群体追加加强剂（booster），如慢性病病人，免疫系统弱或进行过器官移植的人。
最后，高贵财给大家的建议就是：
●一定要根据SOP，如果要自我检测，是否有其必要？是否可以确保做对？用过的检测工具一定要妥善处理丢弃，这是非常重要的。
●如果对检测结果有怀疑，立刻向医生咨询，网上很多应用软件（app）平台可以使用，如Doc2us，提供免费的咨询服务。
●居家隔离者，10天虽然难挨，但这是给自己的休息时间，更重要是保护其他人，所以请做好隔离。
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