发布: 8:00am 04/09/2021

陈诗欣／父亲中风，便秘严重，一包通便剂排便量不多，是否可以增加通便剂量？

作者: 陈诗欣

问：我父亲是中风患者，由于最近便秘很严重，就给他一包通便剂，加上整天都灌水，但还是没有太多排便，想知道我是否可以再给他通便剂？此外，由于父亲已经不会说话，我不知道是否应该继续给他喝奶粉。

答：根据一项针对巴西的中风后护理研究，中风后出现肠功能障碍的机会比未中风前增加约7倍，其中，便秘是最常见的肠功能障碍（50%），其次是排便频率降低（26.8%）和排便不畅感（12.5%）。中风后，患者的个人生活的各个方面都可能受到影响，例如：

1.身体活动能力下降

2.吞咽困难，难以获取足够的液体或纤维。

3.试图减少依赖他人上厕所和控制尿失禁的问题，而有意减少液体摄入。

4.排便需求感减少或不存在

5.认知障碍

6.使用影响肠功能的药物，可能导致肠蠕动减缓。

此外，中风引起的病变可能影响桥脑排便中心，从而改变排便的交感神经和副交感神经的顺序，避免肠蠕动波的协调，甚至引起骨盆底和肛门外括约肌的损伤，使该区域感觉丧失，直肠容量增加而导致患者发生便秘。

建议你可以协助其父亲重新建立排便习惯。在未行连续训练建立排便习惯前，必须先排除患者是否出现介入阻滞，出现腹痛、恶心、胀气、呕吐、无法排气和便秘等症状。

若已出现以上症状，甚至再服用通便剂，只会加剧病情，此时，要寻求医护人员协助。内部训练包括提高粪便的柔软度（增加液体和纤维掺入），建立定期排便的时间（每一天固定时间，最好在喂食后，协助患者坐起如厕）和定期刺激排便（因人而异，热饮料可促进肠胃蠕动，在医务人员建议下，可以考虑排便栓剂，灌肠剂局部刺激排便）。在足够液体和纤维吸收的情况下，奶粉不会影响排便习惯。

陈诗欣／父亲中风，便秘严重，一包通便剂排便量不多，是否可以增加通便剂量？ — 陈诗欣药剂师（驻雪兰莪）

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