脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／市场经理海绵状血管瘤 只要保守治疗，不需开刀切除

病人简介：汤米，44岁的市场销售经理，常年体检时意外发现脑袋里有一颗海绵状血管瘤。

汤米是一位典型的业务人员──个性外向，喜欢交际，擅长带动气氛炒热场子，因为工作关系，下班后经常有各种饭局，即使没有商务应酬，也会约朋友小酌两杯，放松身心。

但他基本上还是一个自律的人，因为知道自己应酬多、身体微胖兼有脂肪肝，所以每天早上都会到公园晨跑，每年定期体检，管理健康。最近的体检，他比平时多做了一个脑部磁力共振扫描，结果意外发现右前脑有一团黑影，怀疑是肿瘤需要切除，为了慎重起见，医生将汤米和造影图一起转到我手上。

见到汤米时，我第一件事就是问他有没有癫痫、头痛和呕吐，他斩钉截铁地说没有。我仔细研究造影图，只见肿瘤直径约 2×2.5×3公分，肿瘤呈实质固态状而非弥漫状，周遭有旧患出血留下的血迹。

脑瘤有很多种，大致上可分为原发性和非原发性，前者是源发于脑组织的肿瘤，后者则是从大脑外其他身体部位转移而来的肿瘤。手术切除是脑瘤的主要治疗方式，但要在脑袋动刀有一定的风险，身为医生，我必须做风险评估，最大程度上保障病人的安全。

我告诉汤米，从脑造影看来，他的脑瘤不像是恶性肿瘤，比较像是良性脑瘤。听到这句话时，汤米精神为之一振，目光炯炯地等着我继续说下去。

我向他解释，恶性脑瘤大多呈弥漫性扩散，而他的脑瘤则呈实质固态状，这种肿廇大多偏向良性。再说，汤米年纪尚轻，没有家族病史，也完全没有癫痫、头痛、呕吐等症状，所以我建议他先不治疗，做短期追踪，3个月后再做扫描，如果肿瘤没有增大，那很可能是海绵状血管瘤（Cavernous angioma，简称cavernoma）。

3个月后，我和汤米又见面了，新的脑造影图显示肿瘤并没有任何变化，确诊是海绵状血管瘤，在这个阶段，不需要医治。

可汤米还是一脸狐疑，问为何确诊了却不需要医治，我告诉他说，海绵状血管瘤是不正常的血管团，由于血管壁很薄，容易破裂出血，造成癫痫、头痛和呕吐等。不过，并不是所有海绵状血管瘤都需要治疗，只要没有频密出血，造成以上的症状，就不需要开刀切除。

研究也显示，海绵状血管瘤有家族性，有家族性的病人会有5～6颗肿瘤，而没有家族性的病人一般只有一两颗。汤米没有家族性遗传，所以只有一颗肿瘤。

接下来，汤米只需要每半年做追踪检查，一旦发现肿瘤增大，即使没有症状，我也会建议他开刀切除。我也叮嘱他不能服用清血药物，以免血管爆裂，造成溢血性中风。

海绵状血管瘤病人通常会有发育性静脉异常（Developmental venous anomaly，简称DVA），不过，静脉异常的出血几率非常罕见，所以只要保守治疗即可。

听了我的解说后，汤米悬在半空中的心终于着地了，吹着口哨，迈着轻快的步伐走出诊所。

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