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发布: 9:00am 13/11/2021

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陈文恬

软便剂

儿童便秘问题

陈文恬/女儿自两岁多就有便秘问题,量少、干硬,必须使用软便剂。想请教中医师有没有药方可分享?

作者:陈文恬

问:我的女儿今年5岁,自两岁多开始就持续有的问题,大便量少、干硬,像羊大便一样,必须使用才能顺利排便,有时甚至多天没有便意。长期给她吃西药也不是办法,想请教师有没有药方可分享?

答:“便秘”是儿童时期常见疾病之一,占小儿消化科门诊的10%至20%,其中90%找不到明确的病因,属于功能性便秘,主要症状表现为大便干燥或秘结不通,次数减少,排便间隔时间延长,排便艰涩,或虽有便意却难以排出或难以排净,可伴有腹胀、腹痛、食欲不振等,甚至诱发肛裂、痔疮等问题。

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小儿容易发生便秘的原因是:

  1. 每日饮用水不足,或偏食,所食用的瓜果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物太少,导致肠道渣滓或水分过少,不足以刺激结肠正常蠕动。
  2. 不喜欢活动,腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱,肠道蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。
  3. 另一个客观原因是小儿肠道相对长度比成人长,大小肠长度也不同,有助于肠道摄取营养,但由于乙状结肠和直肠相对较长,粪便中水分容易被过度吸收,所以小儿容易出现便秘。

在中医的观点来看,小儿便秘分为虚证和实证:

  • 实证便秘:大便干结如羊屎状,排出困难,秘结不通,伴有口干、口臭、腹胀、腹痛、小便短黄、面红身热等。
  • 虚证便秘:大便不畅,不甚干燥,时有便意而无力排便,容易疲劳,食欲不振,伴有面色苍白,形瘦体弱等。

根据你的叙述,女儿可能属于实证便秘,实热者一般使用麻子仁丸,以大黄、枳实、厚朴通腑泻热,火麻仁、杏仁、白蜜等润肠通便;有口干、身体燥热、肠道干燥者,加生地黄、玄参、麦冬等养阴生津;若有腹胀、情绪郁闷、嗳气或放屁较多者,以六磨汤和枳实导滞丸加减为主,起到通畅腑气的作用,具体建议咨询专业中医师,为女儿仔细把脉问诊才能下药。

至于食疗方面,可以多食用黑芝麻、核桃、蜜糖、龙珠果、红薯叶、芦荟汁、酸奶等富含油脂、膳食纤维和益生菌的食物,平日应多食用高纤维食物如谷物类、新鲜蔬菜、水果,多饮温开水,一周至少3次30分钟以上的运动,并养成规律的排便习惯。

陈文恬医师/中医(驻吉隆坡)
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