从大流行变地方性流行 人群免疫力水平是关键

“再者，全球各地获得冠病疫苗的机会并不平等，世界上大部分人口仍然容易受到感染，而高度传染性病毒变种的出现可能引发新的流行病，所以从全球性传播角度来分析，这种流行病也可能会升级为大流行水平。”

洛曼哈金表示，进入地方性流行病阶段，意味着感染处于可接受或可控制范围，一个不会构成重大公共卫生问题的水平，如更少的感染人数、更低的住院治疗率，以及更少的死亡病例。

何谓可接受水平？他说：“这是一个复杂且动态的情况，会受几个因素影响，包括人群免疫保护的强度和持续时间、病毒本身的传播能力、管理感染的医疗保健能力，以及采取的公共卫生干预措施，这一切都取决于人们的行为，也就是说，人们的行为决定感染会继续传播，还是会受到控制。”

他表示，这种动态情况各国之间都有差异，必须分析各别情况，并制定各自的地方性流行标准。

他重申，进入地方性流行病，不意味着我们打胜仗，疫情也可能会逆流，从地方性流行回到大流行状态，毕竟新病毒变种会将感染和病例推高至不可接受的比率。他以Delta病毒变种为例，这个“新力军”已经导致一些国家病例反弹，世界卫生组织也一直密切监测其他令人担忧的新变种病毒，如Lambda和Mu。

骨痛热症或疟疾
也是大马地方性流行病

洛曼哈金表示，从冠病被发现到蔓延至全世界，这个过程经历了三个阶段，也就是疫情暴发、进入流行性和大流行，再到地方性流行病。

他进一步解释，首阶段的暴发，是指在局限性地区内病例数量突然增加，包括过去曾呈报病例的地方或新地区，如一整年里某些月份，骨痛热症呈报病例突然高于一般水平时，即被称为骨痛热症疫情暴发。

“当疫情蔓延到更大范围且病例数量暴增后，就可称为流行病。如2014年我国发生骨痛热症流行病，当年病例创新高增至将近11万宗，而过去30年里骨痛热症病例都不曾超过5万宗，所以就进入流行病阶段。”

他表示，“暴发”、“大流行”和“地方性流行病”等专业术语并不仅应用于传染病，也适用于其他健康状况。

大流行的定义是一种已在全球范围传播的流行病，前车之鉴就是1918年的西班牙流感，当年导致5000万人死亡；最近的例子是十多年前影响全世界的H1N1流感大流行，而H1N1至今仍是许多国家的地方性流行病，而且发生率也相对稳定。

“所以我们可以把冠病想像成骨痛热症或疟疾，它们都属于大马的地方性流行病，每年都会定期出现病例呈报，以后冠病也可能会以这个方式存在。”

持续教育公众
了解风险评估和管理很重要

洛曼哈金表示，为了达致与终结感染相似的情况，一些国家如纽西兰采取了冠病“清零”政策，通过封锁和设定严格旅行参数以彻底消灭病毒，可是大多数国家都承认，仅靠公共卫生干预永远无法阻止感染。

他认为，在地方性流行病状态下，人们应该趋向于关注帮助控制这种疾病的公共责任，持续教育公众了解风险评估和管理的重要，从而促使人们采取适当行动，将感染风险和传染他人的风险降至最低。

“如今全国管制令逐步取消，但仍需推进其他措施，如加强医疗保健系统，以应对持续的感染威胁。民众也应该把关注重点放在高风险病例数据，而不是感染病例总数据，从中了解我国的医疗系统是否负荷得来。我们必须谨记，即使进入地方性流行病阶段，流行病仍然可能发生！”

公共卫生措施不能放松

卫生部长凯里较早前指出，约40%的民众接到加强针接种预约后没有赴约接种，对加强针反应冷淡。

洛曼哈金表示，加强针能否让外国继续保持在地方性传染水平，取决于疫苗的功效及流行病模式。每个地区与国家的传播风险不相同，所以都需要研究感染的模式，以及所使用的疫苗功效，从而决定是否需要加强剂，什么时候或多久需要再接种。

“开发针对冠病的有效治疗方法或药物，也是进一步强化这个流行病管理的重要措施，毕竟有效药物将能够清除病毒并减少其他人的感染源头，甚至可能改变疫苗接种策略。”

无论如何，他强调，病毒传播仍存在许多不确定性，我们仍需要继续采取公共卫生措施，尤其是一些红区更需要遵守戴口罩，保持社交距离，人群控制及改善通风等防疫措施，绝对不能放松警惕。

更多文章： 

劫后重生，该如何重回日常生活？——给冠病重症病人的启示录 

​Covid-19新旧病毒双重夹攻 回不去疫情前的常态  

产后易气滞血瘀妨碍乳汁分泌 中医调理帮助催乳 

淋巴引流 预防肿瘤患者术后淋巴水肿