【ICU重症医疗现场】谁都不能早知道/陈志金医师
几乎每天都有金粉传类似这样的讯息给我，我也尽可能的给予回复，尤其是睡前或半夜传来的，因为这代表这些事真的很困扰他，可能是找不到其他人述说，也可能是其他人无法给他一个让他释怀的解答。
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某天深夜，我在脸书收到这则讯息。我知道，还有更多人有着同样的困扰，只是不好意思写讯息来问，甚至不好意思告诉其他人，只能自己承受。所以我刻意忽略掉一些病情的资讯，避免掉一些可以做为辨识的资料，把我跟金粉的对话分享给大家。
“阿金医师好，几年前，我的父亲在加护病房住了几天后去世了。他要走的前一天，一直吵着要回家，他告诉每一个去看他的家人‘我想回家！’，但是，没有人敢答应他。我们总以为等他情况稳定了、就可以出院回家了，然后再也没有那一天。”
“我们在医师发出病危通知时，有依照父亲的意思签下DNR，只是对于‘没有带他回家’，我们仍是非常自责，直到几年后的今天，这件事都还揪着我的心。当时的我们，到底应该怎么做才是对的呢？”
如果你的心里也承受着这样的关卡，跨不过去，试着对号入座，看看能不能稍微释怀，一点点也好。我是这样回应他的（同时是在跟心里有着同样的结的人说）：
每一位住进加护病房的老人家，都是想要回家的。只是在那个当下、治疗正在进行的时候，无论是家属或医疗团队都不可能冒着风险让病人回去。就算当时选择回去家里，在老人家喘、疼痛、各种不适的时候，却没有药物可以舒缓他的症状，只能看着他辛苦的往生，事后，大家还是会内疚与自责的。
待在ICU里，至少在过程中都有止痛止喘的药物辅助，没有让病人太辛苦，也算是努力到最后一刻了。当下“不能答应让病人回家”的决定是不得已，也是为了他好。不过，最后家属有遵照病人的意思，没有进行CPR，也算替他做了最后一件事，多年后想起来也不会觉得遗憾。
我想，老人家都不会希望看到晚辈在几年之后，还在自责这件事。他会感谢的是晚辈为他所做的努力、并且执行他的意愿。更希望家人都能放下，快快乐乐的过以后的日子，替他完成他没能做到的事，好比“你们能好好陪伴妈妈，就是爸爸希望你们帮他做的事。”
“感谢阿金医师的回复。今早，我又再次因为想念而落泪。诚如您所言，如果我们真的带他回家，内疚的可能就是看着他痛苦的离开，那应该会是更深的自责感。
“谢谢您让我对这件事有了更多的释怀，我会学习放下，好好陪伴妈妈，然后期许自己跟您一样，也成为一个有温度的人，有善的循环。真心感谢！”
把每个选择当成最好的选择
无论是留在医院治疗或是把病人带回家，家属多半都会为自己当时做的决定感到内疚与自责，因为人都会“假设” 那个没有做的“决定”才是比较好的。这样一来，就很容易活在自责与后悔的无限循环中。
人生本来就是一个接着一个的选择。每个选择都很不容易，更何况是在ICU里面，肯定都是生死关头的“抉择”。
有时候，需要多花一些时间去了解跟分析。如果没有时间去了解，那就选一个可以信任的人。虽然最后决定的人还是你，但这个人会建议你可以怎么走。
我在ICU里扮演的角色，其中一个很重要的任务，就是让家属知道，经过讨论、有考虑过病人的喜好、价值观及他所在乎的事，才做的决定，都是好的决定，没有对错。所有“已经发生的事”都是好事，没有“早知道”这件事。
（摘自《ICU重症医疗现场2：用生命拚的生命》）
ICU 热血暖医生陈志金 《用生命拚的生命》线上分享会
12月10日（星期五） 3PM-4PM
在大众书局“POPULAR Malaysia”脸书
facebook.com/popularmalaysia 进行线上分享会
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