问:我本身患有躁郁症,想问若长期服用丙戊酸钠(sodium valproate)药物会伤肝吗?
答:丙戊酸钠的确有“伤肝”的顾虑,但一般上只要跟着分量使用和做定期检查,都会很安全。丙戊酸钠所导致的肝损坏是在服用后3至6个月的时间发生,所以这段时间医生都会要求病患回诊检查,如果怀疑剂量不够或过多,就会要求药剂师进行治疗药物监测(TDM)来检测体内的丙戊酸钠浓度,以确保药物既有疗效,也不会超出安全水平。
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所以只要你有定期检查,你可放心长期服用丙戊酸钠。

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躁郁症,是抑郁症身后的影子。事实上,躁郁症的病况要比抑郁症来得反复,患者常常在情绪高涨和极度消沉之间不断波动。
在这个心理和精神疾病日渐普及的时代,周洁诗不幸成为躁郁症患者。她的青春年华在发病与疗养之间横跳,既要应对繁重的学业,又要面对脆弱的人际关系。不过,今天笑着打开镜头,坦然与笔者相对的她,只是个准备如常人般热爱生活的准大学生。
周洁诗14岁时,她的父亲身为师范学院讲师,从吉隆坡调任至霹雳怡保执教。因此,年幼的周洁诗不得不随之转学,准备迈入新生活。她回忆道,当时自己有些紧张,毕竟怡保对她而言是陌生之地,但想到那里有美景欣赏,她还是抱有一点期待。

情绪的过山车
“躁郁症的苗头或许是小学时就进入潜伏期了。那时,我好胜心强,又有点完美主义的特质。”初到怡保,周洁诗原以为这是个慢节奏生活的天堂,不料她所就读的中学一年四考,加上时机突兀,转校前成绩优异的她又受到同学和师长的特别关注。“他们曾举荐我当班长,不过我真的觉得自己不适合承担那么重大的责任。”
发病那天,周洁诗依稀记得自己正在上语文课:“老师似乎教到徐志摩的〈再别康桥〉,或是其他名人的课文,我也记不清楚同桌对我说了什么。我突然疯跑到课室外大喊大叫,直到老师打电话给我的父母,我仍在说一些跳脱宇宙的胡话。”后来,症状逐渐显露,她开始不由自主地涂鸦作业、撕考题、拆手机,甚至在深夜难眠时,曾在清晨6点大弹吵杂的钢琴曲。无奈之下,她开始服用安眠药。这段期间,周洁诗的家人一直带她寻医治疗,由于仍在发病中,她抗拒抽血,对问诊置若罔闻,直到霹雳中央医院的一位医生以一句话震住她:“你想要被绑起来吗?”如今看来,周洁诗认为自己在躁郁症的症状中,更多表现为“过动”(hyperactive)型。
又过了段时间,周洁诗的父母听说有一个专门治疗青少年的医院,于是将她转院。新医院位于丹绒红毛丹(Tanjung Rambutan)附近,传闻中是精神病患的归属地。不过,周洁诗否定这一说法,表示父亲工作的怡保师范学院也在此,丹绒红毛丹不应受偏见捆绑,背上这一言过其实的误解。
关心与陪伴是走出阴霾的关键
周洁诗认为,躁郁症的根本成因是复杂的,一旦失守,情况就会恶化至失控。幸运的是,她身边的人给予了及时的关心与陪伴,为她圈起一个没有忧烦和焦虑的安定之所:老师不因她考试时在明知答案的情况下乱写而记过,还主动联系她的原校究诘她的心理健康;有病史的父亲为了照顾她,导致自己也差点重陷漩涡;病中结识的创价学会同仁会在校方给予的特假期间带她外出,到她从没去过的新奇地方,譬如霹雳体育馆用餐,主动挑起话题。此外,她还遇到一位印裔医生:“当时刚刚转院,好不容易安排到这位经验丰富、能够容忍我的专家为我看病。”
疫情期间,周洁诗长达三个月窝在家中,行动管制令为她提供了充裕的时间和空间缓慢康复。现在,她只需定时吃药和复诊。由于未来可能会面临许多压力,主治医生担心她再次被压垮,暂时没有减量的打算。周洁诗也接受了必须吃一辈子药物的可能。笔者从她口中认识到两类抗精神病药物,分别为奥氮平(Olanzapine)和她目前服用的阿立哌唑(Aripiprazole)。当笔者追问停用奥氮平的原因,周洁诗解释是因服用后出现发胖的副作用,“换阿立哌唑后我还是胖了些,也许奥氮平养大了我的胃口吧!”
疗愈心灵的法宝
除了药物治疗,周洁诗还有两样疗愈内心的法宝:写作和音乐。写作方面有良好的环境和榜样支撑,她的父亲也是一位文学创作者。因此,周洁诗的写作成绩一向不差,甚至通过父亲撰写的稿件参加演讲比赛。养病间中,她在父亲建议下连续报名两届深耕文学创作课程,通过认识“仁慈善良”的方路老师和“刀子嘴豆腐心”的许裕全老师,她决意丢掉过去的写作风格,重塑全新的自己。音乐方面,周洁诗同样年少起家,目前正准备八级钢琴和乐理考试,同时涉猎其他乐器,如小号。她不仅于禾乐国际艺术节以一支法国号展现风采,还参与了高三毕业曲的制作。
回顾写作与音乐路的经历,周洁诗兴致盎然地说:“这两者在创作过程中实在分不开,有时明明在写作,题材却与音乐有关。在这过程中,我认识到许多志同道合的伙伴,有时还被拉去献唱。那并非是我最擅长的,但想来是hyperactive‘作怪’,给了我自己都难以想像的勇气。”她大方分享一首“爱曲”:由Walter C. Stier改编的〈Sweet Bye and Bye〉,也称甜蜜变奏曲。这首曲子源于两位在美国南北战争结束后渴望生活渐渐好转的年轻人临场创作的旋律。对她而言,每个变奏都带来截然不同的感觉,因而十分悦耳动听。

“随缘而行”
如今,周洁诗的生活充实而有意义。中学毕业后,她很快转换身分做起了兼职。谈及未来,她很快设想到自己进入思特雅大学音乐系的梦想,虽然她对就业方向尚未有明确规划,但是她秉持着“随缘而行”的价值观:“现在觉得在新中学就读的日子也不错,学校还有正对日出的走廊呢。”
这位热爱生活的准大学生有两句箴言相赠。其一,“走好眼前的路,过去已成定局,未来依然可期。”,献给那些踌躇不前之人。其二,“有梦就追,趁年轻好好闯荡一番,不要被内外部因素困扰”。她勉励大家勇敢做自己。她感慨地说,从前音乐系是个以主次顺序不需要精读的科系,现在却成为一个前景可期的选择。她同样相信,心灵缺了一块的“病人”也完全可以走出属于自己的人生轨迹。
她带着笑意,一字一顿说完这两句话,概念极其简单,却跨越屏幕发挥出超常的震撼。









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