林顺木／70岁家婆三阴性乳癌末期，以药物化疗。请问老人家该吃什么才能有力量承受化疗的不适？

问：我的家婆70岁，三阴性乳癌末期，而且还扩散到肝与骨头，本来不想化疗，担心老了无法承受，但因最近身体多处疼痛，痛得不能睡觉，吃东西也没胃口，肚子一直胀气。经她家人劝说，她决定以药物化疗。请问老人家该吃什么才能有力量承受化疗的不适？另外，她已经看了中医和吃了中药，病情没改善也未能止痛。

答：所谓三阴性乳癌，是指ER、PR及HER2都呈现阴性的肿瘤。因为三阴性乳癌病患对各类贺尔蒙治疗药物无反应，所以目前的治疗是以化疗为主。而一些新型的标靶治疗药物可以延长改善病患的存活率，是现今主要的发展方向。

在中医的病机上认为，乳癌的形成主要是因为正气虚弱，脏腑功能衰退，这时外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏，导至气滞、痰浊、血瘀、最后聚结于乳房经络而成。

中医古典医书《内经》认为“正气存内，邪不可干”。既然乳癌患者是因本身免疫力不足，加上许多的外邪侵犯所致，所以中医针对乳癌的治疗是以“扶正袪邪”为主要的原则，借由“扶正”与“袪邪”的中药方如健脾益气、滋阴养血、养阴生津、温补脾肾、活血化瘀等中医治法来提升病患的精神体力及食欲等，同时也提高病患本身的免疫力，以及减轻化疗副作用，帮助患者顺利完成整个疗程，从而提高患者的存活率与生活品质。

在临床上看到很多末期癌症病患，明明已经体质虚冷，元气不足，还一昧服用清热解毒中药，误以为癌细胞是纯粹因为体内毒素太多造成，却不知癌症因素很多，而清热解毒中药大多性质寒冷，过度服用反而削弱身体正气，更无力对抗癌细胞。

你家婆是三阴性乳癌，已扩散到肝与骨头，最近身体多处疼痛，痛得不能睡觉，吃东西也没胃口，肚子一直胀风。这主要是病情演化所导致的症状；当然如有服用吗啡类止痛药，也会造成食欲不振、腹胀、便秘、恶心等副作用。这时使用针灸配合中药辅助治疗，可以缓解病人的疼痛及改善食欲，进而增加精神体力及改善生活品质，帮助病人顺利完成化疗疗程。

针对疾病本身或治疗导致的肠胃道症状，如恶心、呕吐、食欲下降等症状，可以考虑采用健脾理气、和胃降逆等药物来缓和以提高患者消化吸收能力。如可配合使用香砂六君子汤等补气药物，搭配足三里、五柱穴等穴位。五柱穴是巨阙、中脘、下脘、左梁门，右梁门等5个穴位的总称，可改善消化机能。

针刺还可以缓解许多症状，包括疼痛、失眠、骨骼肌肉酸痛、内脏功能调整等，尤其以止痛方面更为显著。癌症疼痛在中医来说大多为“不通则痛”的理念，当肿瘤造成经气阻滞，可利用针灸疏通阻塞的经络止痛，如小腿穴道“阳交”和“外丘”针灸，能治疗气血深集处的急重症，而手背“灵骨”穴针灸能补气和治疗下半身痛，因此利用针灸刺激、增加身体的活动而改善经络气血循环，可达到止痛效果。

另外还有接受放化疗引起的症状像是烦躁高热、口干舌燥、便秘、发炎、并发感染等热毒火盛的症状，也可以借由清热解毒、滋阴降火的治法加以改善。

对于预后较差，或癌细胞已经扩散之患者，中医可针对其各种不适症状调整处方及辅助治疗方向，以维持末期的生活品质。

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