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医识力

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问药

发布: 9:00am 25/12/2021

COVID-19

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陈诗欣

后遗症

肺炎

COVID-19后症候群

多系统炎症症候群

陈诗欣/COVID-19确诊无症状,会去到肺发炎的阶段吗?康复后可完全痊愈吗?

作者:陈诗欣

问:想请教关于的问题,确诊者如果是无症状,是不会去到肺发炎的阶段?是否有机会完全痊愈吗?康复后一样会有

答:一项纳入13项研究的荟萃分析2万1708确诊COVID-19病人,计算出无症状表现率的患者仅为17%,因为有证据表明,绝大多数人在确诊的7到13天内出现典型COVID-19病毒(咳嗽、发烧和丧失味觉),再加上现有感染Delta病毒株的症状包括头疼、乏力、伤风和肌肉酸疼等症状更为常见,临床上符合全无症状定义的患者将会更少。

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至于会否发展到阶段,我们可以参考其中一项针对日本钻石公主号游轮上的乘客所进行的一项研究,该游轮在日本海岸外被隔离了2周。最终,船上3700名乘客中712人检测呈阳性。其中近一半,即331人没有任何症状。其中76人通过CT扫描肺部发现超过一半的人都有肺炎的变化,尽管相较有症状的患者,肺炎情况较轻。所以,即使是无症状的COVID-19患者,依然可以出现肺炎的病变。有科学家认为,这些变化应该是属于可逆性病变,但还需更多数据来厘清其后遗症。

大多数COVID-19患者的病症会在数周内完全康复。但有些患者包括无症状或轻度COVID-19患者,在初步康复后仍会出现一些症状,若症状持续超过4周,在临床上会被归类为COVID-19后症候群或长期型COVID-19(Long COVID-19)。

长者和患有许多基础疾病的患者是最有可能出现持续型COVID-19症状的高风险群患者,话虽如此,即使是年轻的正常人在感染COVID-19后的数周至数月内也有可能出现后遗症。

随着时间的推移,可以在COVID-19康复者发现的体征和症状包括疲劳、呼吸急促或呼吸困难、咳嗽、关节痛、胸痛、记忆力或注意力或睡眠问题、肌肉疼痛或头痛、快速或剧烈的心跳、嗅觉或味觉丧失、忧郁或焦虑、发热和眩晕等,其他可能出现的长期后遗症包括生育功能的影响,需待更多研究数据厘清实况。尽管COVID-19被视为一种主要影响肺部的疾病,但它也会损害许多其他器官。

这种器官损伤可能会增加长期后遗症的风险。其中可能受COVID-19影响的器官包括:

 

  • 心:从COVID-19康复后数月进行的影像学测试显示,即使在仅出现轻度症状的人中,心肌也受到持续损害。这可能会增加未来发生心力衰竭或其他心脏并发症的风险。
  • 肺:通常与COVID-19相关的肺炎类型会对肺部的微小气囊(肺泡)造成长期损害。 由此产生的疤痕组织会导致长期的呼吸问题。
  • 脑:即使在年轻人中,COVID-19也可能会导致中风、癫痫发作和格林-巴利症候群(Guillain-Barre Syndrome),这种情况会导致暂时性瘫痪。COVID-19还可能增加患帕金森氏症和阿兹海默症的风险。

此外,一些成人和儿童在感染COVID-19后会出现。 在这种情况下,一些器官和组织会严重发炎而出现一系列的后遗症。

陈诗欣药剂师(驻雪兰莪)
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药物应该怎么吃才有效?读者所有问题,可电邮到:sceasily@sinchew.com.my

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发布: 11:49am 11/03/2025
肺炎球菌 去年夺逾1.8万人命 专家:长者症状易误医

(吉隆坡11日讯)我国去年共有1万8181人死于肺炎链球菌性感染,然而,许多人仍误以为那只是流感的轻微并发症。

事实上,肺炎球菌是一种更严重的传染性呼吸道疾病,它是由肺炎球菌引发的肺部感染,可迅速恶化,甚至危及生命。

马来西亚肺脏基金会主席罗斯丽娜出,根据2024年统计局报告,肺炎20多年来首次取代心脏病,成为我国头号杀手,却很少受到关注。

已签/去年逾1.8万人死于肺炎球菌感染 专家:长者症状不明显或延误就医
罗斯丽娜出,根据2024年统计局报告,肺炎20多年来首次取代心脏病,成为我国头号杀手,却很少受到关注。(官网图)

她接受马新社访问时说,2050年我国乐龄人口比例预计从去年11.6%增至23.4%。这人口结构变化将对公共卫生构成严峻挑战,因为老年人容易患上严重的呼吸道感染,而肺炎球菌性肺炎是巨大威胁。

她说,由于老年人免疫系统随着年龄增长而减弱,症状也可能不比年轻人明显,导致诊断及治疗延误,最终引发严重并发症,住院甚至死亡。

“即便是健康的人,也有可能感染肺炎链球菌性肺炎。当这细菌侵入肺部和血液时,会引发严重疾病,甚至死亡。”

她补充,患有慢性疾病者如糖尿病、高血压、心脏病或慢性肺病,以及因疾病或医疗导致免疫系统较弱者,感染肺炎链球菌性肺炎的风险也较高。

她强调,尽管流感与肺炎球菌性肺炎的症状相似及可能引发严重后果,但后者更具危险性,且往往难以察觉,患者可能会出现高烧、持续咳嗽有痰、呼吸困难及胸痛等症状。

“在某些情况下,意识模糊或极度疲倦可能是唯一症状,尤其是在老年人群体中。”

罗斯丽娜解释,与流感不同,肺炎球菌性肺炎无明显的季节性,可全年发生,并可通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播,在机场、拥挤公共场所、医院、朝圣季节及大型聚会等都会是主要传播地点。

她提到,越来越多民众旅行前会注射流感疫苗,因此鼓励咨询医生及接种肺炎球菌性肺炎疫苗,因为研究已证实同时注射两种疫苗是安全有效,为防范呼吸道感染提供更全面及双重保护。

“政府已为疫苗接种提供税务减免,允许个人为自己、配偶、子女、父母或祖父母接种疫苗可免税高达1000令吉,当中涵盖肺炎球菌疫苗。”

她重申,只要人们采取积极措施接种疫苗保护自己和家人,可以预防肺炎球菌性肺炎。

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