陈朝颖／肾病患者适合服用头孢呋辛、碳酸氢钠、柠檬酸、柠檬酸钠的药物？

问：我今年55岁，今年通过血检发现肾功能（eGFR）89，我在吃头孢呋辛（cefuroxime）与碳酸氢钠（sodium bicarbonate）、柠檬酸（citric acid）及柠檬酸钠（sodium citrate），请问是否合适？

答：总结的来说，如果你的eGFR结果高于60mL／min／1.73m2，说明你的肾脏功能正常或接近正常，但是还是需要医生的持续观察和建议。但其实，我们比较习惯用CrCl“肌酸酐廓清率”（creatinine clearance）来决定能用在肾病患身上的正确药量或种类。CrCl是从血液中和尿液中肌酸酐的数值计算出来的，接近实际的eGFR或肾丝球滤过率，但由于须收集24小时尿液，对于大多数的病人都非常很不方便，特别是年纪大或行动不方便的病人更是如此，所以较少被应用。

至于头孢呋辛，它是一种抗生素，主要治疗细菌感染，包括泌尿道感染、肾部感染、耳炎和其他疑似感染。虽然不会特别伤害肾脏，但它主要是通过肾脏从我们的身体排出，所以如果肾脏功能或CrCl低于30mL／min，体内可能会积聚高浓度的头孢呋辛而累积更多的副作用。因此，医生都会对这类病患调低药物的剂量，确保用药安全性。意思就是说，只要CrCl超过30mL／min，就不需要调整头孢呋辛剂量。

值得注意的是，它含有由钠组成的盐类结构，长期服用或对肾脏造成负担，所以通常会避免用在肾脏已完全衰竭的病患身上。

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