脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／神经纤维瘤患者 右脑长了罕见黏液样星形细胞瘤

病人简介：小霞，24岁的神经纤维瘤患者，右脑长了罕见的黏液样星形细胞瘤必须切除。

不知情的人，绝对不会猜到小霞是先天性神经纤维瘤患者，因为她是那么的开朗，尤其是谈到在菜市场卖菜的趣事时，表情生动，语气活泼，感觉就是一个充满生命力的阳光少女。只有掀开长袖衣裤时，才会看到她的身体上长满大大小小的神经纤维瘤，皮肤上也布满棕色斑点，双脚有点像“象脚”，长了一层层向下垂坠的多余皮肤。

因为瘤粒和斑点没有长在脸上，所以只要她穿上长袖衣和长裤，就可以把身体上的赘生物掩盖起来。“藏起来不是因为自卑，而是不想吓到陌生人，也不必费口舌跟人解释自己的病！”她微笑说道。

神经纤维瘤（Neurofibromatosis）是遗传病，神经系统上会长出柔软的肉瘤，皮肤上有类似牛奶咖啡色的斑点，小时候小霞偶尔会癫痫，必须吃药治疗，长大后病情有所改善，最近3年才停止吃药。

她会走进我的诊所，是因为这一两个月来她突然变得善忘，经常忘记顾客要什么，也常常找错钱，无法集中精神，偶尔还会头晕作呕。

一开始小霞以为自己食物中毒，去急诊部挂号，做了断层扫描后，才发现有脑肿现象。脑部消肿后，再做磁力共振扫描，这才清楚看到右脑前方长了一颗网球般大的肿瘤，压迫右脑，造成善忘、头晕、头痛、精神散漫等问题。巨形肿瘤也造成右脑往左脑的方向推挤，导致脑水肿和颅内压增高。

在这种情况下，小霞只有一个选择──手术切除肿瘤。我向小霞的双亲及妹妹仔细解释治疗方案和风险，乐观的小霞听到要开刀，犹豫了一下，但很快就决定接受手术，还反过来劝父母不要担心，因为医学昌明，挨刀没什么好怕的！

手术历时4小时左右，以超音波吸引器（ultrasonic aspirator）精确切除肿瘤，并没有伤及周围水肿的脑部细胞。

化验报告出炉，证实是罕见的黏液样星形细胞瘤（Pilomyxoid astrocytoma），世界卫生组织对此肿瘤并没有分级，医学界认为它可能有较高的局部复发率，也可能蔓延至其他部位。

不过，如果肿瘤已经完全切除，后绩治疗还是可以比较乐观。

但无论如何还是不能掉以轻心，小霞必须每3个月定期覆诊，毕竟她是神经纤维瘤患者，风险比别人高了一些。

小霞问我，是不是神经纤维瘤导致她脑部长瘤？对此，我只能跟她说抱歉，因为医学界还没有办法证实这一点，也无法知道那颗黏液样星形细胞瘤在她的脑袋里存在了多久。

接下来她可以做的，就是如期覆诊，密切追纵检查，此外，短期内她不宜做粗重工作，妈妈也不让她到菜摊了，只允许她留在家中帮忙做账目。

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