发布: 7:50am 16/05/2022

谭政宗医生、余慧芳药剂师.系统化解决实习医生霸凌事件

谭政宗医生、余慧芳药剂师

欲在马来西亚服务的医学系毕业生，都必须在政府医院进行两年的实习培训（Housemanship）。在这两年里，他们必须到6个不同部门累积经验。唯有完成了这两年的培训，他们才能获得马来西亚医药理事会（MMC）所颁发的正式注册证，成为合格医生。

据MMC的《实习医生指南》，这项培训的目的是为了让新手医生们适应医生的要职，在上级的指导和监督下，能获取应有的知识、技能、经验和态度，以便日后在治疗病人时，能独当一面。

与此同时，药剂师也必须经历类似的过程，差别只是药剂师的实习时间为期一年，方能于大马药剂局注册为执业药剂师。这篇文章中所提到的实习生指的是领正职薪水的实习医生和实习药剂师。

实习期间，实习生在每个不同的部门，都会分配一本工作日志。这是卫生部所拟定的统一化审核方式，以评估实习生的表现。评估标准为：（1）知识、（2）技能、（3）行为，和（4）判断力，这四项标准都必须达标。这是一项全面化的评估，因为实习生不只需要展示他们为病人服务时所具备的基本知识和技能，为病人提供优质、有效及安全的护理治疗，他们也必须体现高尚的态度和团队精神。

无可否认，实习生在职业生涯开端，免不了面临重重挑战。除了必须适应新工作环境外，他们还面临艰难的学习过程，并且必须学会与同事和患者打交道。

身为过来人，笔者认同这非常不简单。再者，近来媒体报道许多实习医生控诉亲身曾遭霸凌的经验，令众人错愕。这是我们急需面对的一项课题。

很遗憾的，在国内外，类似事件层出不穷。为此，大马医药协会在2017年设立了HelpDoc热线，以便能为医生提供投诉管道。迄今，大马医药协会已经收到超过120名医生的投诉和报告。

紧接着2018年，大马医学生国际协会也推出了一项名为“治愈文化”的运动，以提倡改善医学界的工作文化。而大马医药协会于2020年的一项调查指出，近70%的受访医生曾经历过欺凌，多达75%遭霸凌或骚扰的医生对工作失去兴趣；80%受访者也感到忧虑。这表示欺凌和骚扰已严重影响受害者的心理健康，所以我们应更严厉地遏止此类事件的发生。

与其以暴制暴，我们当下需要的是正面的工作文化。在不容许欺凌和歧视的环境下，我们才能拥有健康良性的竞争。

虽然实习生的工作时间比一般医生来得长，以磨练医学技能和掌握知识，但在临床教育和学习过程中，院方必须保护他们的福利和身心健康。上司应该在不辱骂不讽刺的情况下教授和激励实习生；医院领导层有此责任以建立安全的工作环境，并积极看待任何投诉。

针对类似的霸凌行为，笔者有两项疑惑：第一，政府是否应重审大学的教育制度来提倡心理健康的重要性，以让毕业生可以在工作上遇到难关时能自救？第二，反欺凌、反歧视与每个社会阶层、结构和信仰是否都有紧密联系？

笔者认为霸凌行为乃是一个复杂的组织疾病。解决方案需靠系统思维。在诊断霸凌结构的过程中，我们需要先识别它的体征和症状，再从多个角度研究这些病状的特征。

我们必须明白这些问题通常交织在一起，并且经常没有简单的解决方案。每个利益相关者对于相同的问题都存有不同的观点；将其作为组织问题来解决意味着使用的战略必须包含社会和哲学基础。

打个比方，我们需要对被指控霸凌者和受霸凌者的领域和观点进行快照分析，以确定根本原因，从而得出事件驱动的解决方案。我国卫生部系统非常强调纪律和服从；不遵守规则的人的下场往往是被开除。

虽然如此，被告与受害者应该被赋予同等发表意见的空间。因为，解决一系列系统性问题和带到会议室的主观性至关重要。

对于实习生本身，在面对艰苦的实习训练之际，实习生需要有一个良好的支持系统，同时也要懂得自理以达到工作与生活平衡。卫生部必须提供实习生寻求支持的资源。

与此同时，每当卫生部收到实习生的投诉时，必须立即行动，从受理、调查，然后给予反馈，并且不能让投诉者担心被反投诉和被处分。一个健康的工作场所应当具备双向沟通，好让每个成员的福利都得到高度重视。

若卫生部推出有效政策来处理这项问题，医院董事和领导层必然会随之倡导适当的工作文化。领导阶层有责任及时采取行动，不对职场霸凌视而不理保持沉默，让它公然发生。解决方案必须从制度改革开始，而制度改革必须从最高领导层开始！

实习培训固然是一个艰难的学习过程，但是人事管理也是非线性的。实习生经历培训的目的是为了修炼技能和培养专业能力，以便日后能够确保病人得到最好的治疗。

我们希望卫生部设定的独立小组全面分析这个组织疾病，减少培训制度的障碍，强调实习生的成长和进展。