脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／销售员珠网膜囊肿 头痛致影响日常生活

病人简介：丹尼尔，24岁的电脑销售员，因珠网膜囊肿导致头痛，影响日常生活。

丹尼尔年24岁，平日喜欢上健身房锻炼身体，自认生活健康，没有不良习惯，所以当一再被头痛问题折磨时，他显然是又气又急，心想我这么年轻又如此注重健康怎么可能生病？

他的头痛通常在晚上发作，从两边上额延伸到后脑勺，有时候半夜里会痛醒。头痛时精神恍惚，走路也不稳，虽然没有呕吐，眼球也不痛，但也足于让他忧心忡忡，整天担心脑袋里长了不好的东西，导致头痛。

为了找出病因，他先向脑神经内科求助，做了断层扫描后，并没有发现任何肿瘤，只是看到蛛网膜下腔的排水出口处长了一颗珠网膜囊肿（Arachnoid cyst）。

见到丹尼尔后，我先给他做体检，发现他的步伐平稳，上下肢反应正常，反射也达标。丹尼尔等不及做完体检，就连珠炮似的向我提问──什么是珠网膜下腔？什么叫珠网膜囊肿？是什么原因造成？要如何治疗？

首先，我向他解释珠网膜下腔是蛛网膜与软膜间存在的腔隙，这里充满了脑脊髓液，也是脑脊髓液流通的通道，如果局部通道封闭，造成脑脊髓液可以进入却无法排出，或是排出缓慢，就会逐渐形成一个密闭的空间，导致蛛网膜囊肿。

不过，由于珠网膜下腔的腔隙颇大，所以蛛网膜囊肿一般不会引发任何症状，只要没有压迫大小脑，影响脑功能或造成脑水肿，就一概不需要治疗。

至于形成原因，可能是先天性异常，在大脑发育的过程中自然产生，也可能是后天性形成，例如脑膜炎之类的细菌感染，造成局部珠网膜发炎，形成蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿可以长期维持原状，不会有症状，只要不影响大小脑功能，就不会有危险，也不必治疗，但必须定时追踪，如果发现囊肿有扩大的迹象，才需要进一步治疗。

丹尼尔听了我的讲解后，大大松了一口气，紧张状态解除，身体向后靠着椅背，如释重负。

只不过，从扫描图上所见，丹尼尔的珠网膜下腔问题并不足于引发头痛。我告诉他说，他的头痛可能跟颈椎有关，平时要注意坐姿，使用电脑和手机时不要过度弯曲颈项。此外，也可以多做俯卧上仰的动作，锻炼和强化背肌，舒缓颈椎毛病。

我又补充说，现代人手机不离手，有时候会在光线不足的地方滑手机，荧幕上的蓝光会造成眼压升高，也会引发头痛。丹尼尔红了一下脸，讪讪笑说日后再有头痛会找眼科检查，然后起身道谢，步伐轻快地走出诊所。

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