林仁吉／因双手麻痺，医生开药mecobalamin，但双手近来麻痺到睡不着，想请问这是哪里出了问题？

问：我今年73岁，身高160公分，体重57公斤，没有重病，没开过刀，30年都在政府诊所看病。我吃的药是atenolol／75mg、aspirin／100mg及 simvastatin／10mg，上个月因为血压都在140，LDL 90左右，医生又加一药perindopril／4mg。 而我因双手麻痺，医生开药mecobalamin／500mg，已经一年多了。但双手近来麻痺到睡不着，想请问这是哪里出了问题，要去看哪一科医生？

答：你应该曾经试过久坐或坐姿不正确而引起下肢麻木，睡觉时或手摆放的姿势不对，调整后，顿时犹如四川名菜——蚂蚁上树，成千上万只的蚂蚁在爬动。这是因为血管供应肢体部分受压导致缺血，引起麻木，压迫解除后，血液回流引起的异样感觉。这里说明了可以导致手麻的原因主要涉及了神经系统和血管循环系统。

神经系统：当神经受到压迫时，神经纤维的轴浆运输流动受阻碍，继而引起手麻。从颈部椎管出发到手掌的神经主要有桡神经、尺神经、正中神经，穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢，在任何一个部位，神经受到压迫，都可以引起手麻。

此外，控制欠佳的慢性疾病特别是糖尿病可以直接引起末梢神经组织病变，而引起麻木不适感，甚至出现刺痛或触电的症状。值得注意的是，由于糖尿病属于全身性的疾病，所以，麻木感不局限于上肢手部，下肢足部末梢也会出现类似的症状。
除了周边神经系统的影响，中枢神经系统如支配上肢区块的脑部中风，也可以引起麻木感。

血管循环系统：高血脂症、高血压和糖尿病患者的血管壁容易出现硬化，继而导致末梢血液循环受阻，出现缺血性病变的症状如无力、麻木、厥冷和持久难愈的疮疡等。

结合你的年龄和控制相对稳定的慢性疾病病史，建议你寻求脑神经科医生协助，排除颈椎病压迫神经引起麻木的可能。当然，真实世界的疾病并不会跟着教科书走，你也可能同时间有着某程度的末梢神经病变，但可经医生进一步检查后找出主要病因，并做出针对性的治疗。

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