吳奕品醫生.這是馬來西亞的醫療體系

一場疫情將國內醫療體系長久存在卻隱而未現的問題，都曝露在日光之下。舉國抗疫之際，前線合約醫生也選擇同時站出來抗議，申訴著所面對的種種不公平。這絕對不是一朝一夕所衍生的問題。

生長在馬來西亞這個國家，過去的三十多年，在醫療保健方面，都不會有太多煩惱。私人診所與藥行四處林立，在人口密集或較為熱鬧的區域，診所數量更為驚人。有時候短短的一排店屋，就有5到6間診所。想要在繁華的市區看醫生，從來就不是一件難事。就算身無分文，也能夠到政府診所或政府醫院，只需支付1令吉的象徵性收費，就能得到合理的診治，免費領取藥物。

馬來西亞醫療機構，基本上可被分為公立與私立兩大體系。凡大馬子民，都可在公立醫療機構內得到公費醫療的保障。這也直接導致公立醫療機構出現人滿為患及預約等待時間太長的問題，繼而令國人對公立醫療機構產生了刻板印象，認為公家診所或醫院效率低、服務差。也因此，一部分負擔得起的國人，更願意到私立醫療機構接受治療。

或許大家還不知道，馬來西亞曾在全球最佳醫療國家中，連續三年名列榜首。這項排名的考核與排名，是以醫療費用、醫療設施、醫生與護理人員配比等各種指標為依據。其實無論是醫療機構的硬體設備或是醫生的專業技能與操守，馬來西亞都可媲美各大先進國家。加上馬幣匯率偏低，讓馬來西亞成為各國人民偏愛的全球醫療旅遊目的地。

我不敢說馬來西亞的衛生醫療體系是最好的，但持平而論，這個國家的公共衛生系統，的確能夠為所有國人提供“人人都可接受治療”的保障。不論貧富與貴賤，不論膚色與信仰，只要面對健康上的問題，都可到公立醫療機構接受診治。但問題來了，公立醫療機構這樣的運作方式，究竟能否帶給真正有需要者最大的效益？當政府向病人所徵收的費用，只佔全國醫療支出的1%時，這樣的經營模式，究竟能否永續發展？

冠病疫情肆虐的那一年，公立醫療機構近乎陷入崩潰。各大醫院面對著一床難求的窘境，蜂擁而至的病患，滯留於急診室外臨時搭建的帳篷底下，吸著僅有的氧氣，求助無門。而眾多死亡病例中，有超過20%是屬於送院前死亡。這是否代表著國民無法得到公平的醫療可及性？特別是窮鄉僻壤的居民，交通不便加上缺乏完善醫療設施，根本無法輕易的觸及醫療服務。