林仁吉／睡觉时无名指及小指会麻痹。中医会怎么治疗肘管综合征？

问：中医会怎么治疗肘管综合征（cubital tunnel syndrome）。我在晚上睡觉时无名指及小指（ring and small fingers）会麻痹。之前有看西医，吃了西药就好。不过药服完后，麻痹又慢慢回来了。

答：肘管综合征是投掷和球拍类运动中常见的运动损伤。由于需要重复肘部屈伸并伴有腕尺侧和桡侧偏斜，这些重复性活动会在内侧肘部产生外翻张力，从而导致尺神经（ulnar nerve）软组织卡压。尺神经经过内上髁后方，由位于针灸穴位SI 8（小海）深处的韧带组织固定。沿着距离SI 8和内上髁远约1寸的小肠经继续，尺神经穿过连接尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris）的肱骨头和尺骨头的腱膜组织隧道。尺神经的这种软组织通道称为肘管，是尺神经卡压的常见部位。

弦乐演奏家，如吉他、贝斯和小提琴演奏者，也会患上肘管综合征，通常发生在手指和腕屈肌用于握住琴弦的一侧。无名指和小指麻木或刺痛是肘管综合征导致尺神经卡压的常见症状。

这些症状一般都是间歇性发作的，特别是在肘部弯曲时更频繁地出现，例如在开车或将手机放在耳边时。特定的睡眠姿势也会加剧这种情况。很多人侧卧睡觉，胳膊在身下处于屈肘、前臂旋后和手腕屈曲的位置，这会加重尺神经受压的症状。患者往往会因为最后两根手指麻木和刺痛而醒来。

中医针灸和手法应用可以将影响肘管的筋膜和结缔组织松解，重新建立气血流动，助于抵消神经上的压力，从而减少肘部肘管部位的神经刺激。此外，若问题源自颈肩部位，中医针灸和手法亦可用于解决颈部或肩部可能束缚神经并加重病情的软组织功能障碍。

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