外科专科医生白映俞／心真的会碎——心碎症候群

• 心碎症候群症状：胸痛，痛彻心扉

心碎症候群的患者会表现什么样子呢？并不是一个人蓬头垢面、六神无主或泪流满面就是心碎症候群。心碎症候群的患者会表现出像心肌梗塞、心脏病发的症状，像是突然间感受到强烈胸痛、突然喘不过气。

由于心碎症候群发作的时候与心肌梗塞的心脏病发是难以区辨的，患者会被送往医院，并常需要赶紧做心导管确定冠状动脉的血流。然而在心导管检查时，医生会发现“没有血管阻塞”的问题。

复习一下，心肌梗塞代表的是供应心脏的冠状动脉有粥状硬化，并被血块卡住，但在“心碎症候群”里，患者的血管并不是被血块卡住，只是他们表现出类似的胸痛症状，因此还是要照着抢救心脏的流程，找找看是否有医学上可以处理的问题，只是心导管结果显示患者的冠状动脉无阻塞而已。

针对心碎症候群，目前医学上没有什么特殊的疗法。幸好心碎症候群可以是暂时性的，数星期或数个月后患者会慢慢回复。然而心碎症候群可以诱发肺水肿、低血压、心律不整、心脏衰竭，因此严重时也是可能致命的。刚开始出现这个病名时，多数学者认为“这是可逆的疾病”！但现在则认为，心碎症候群在短期内与急性冠心症同等致命，就像心肌梗塞发作那样严重。而长期来说，持续性的心脏衰竭同样会大幅降低患者的存活率和生活品质。

女性罹患心碎症候群的机会是男性的10倍。心碎症候群比较容易发生在年纪较大的人身上，也就是说，最常出现在停经后的女性。另外心碎症候群也较容易发生于有焦虑、忧郁、头部外伤、或癫痫病史的人身上。

说到这里大家一定很好奇，那为什么会出现心碎症候群呢？为什么我们在精神上体验到的重挫会影响身体机能呢？比较受到众多研究者认可的说法是，心碎症候群是来自于脑内边缘系统的异常，因此让交感神经过度活化，释放太多儿茶酚胺（Catecholamine，包含大家熟知的肾上腺素、正肾上腺素与多巴胺），突然让人心跳与呼吸速率过快，升高血压，导致心脏负荷瞬间变大。

最近英国与瑞典的脑科学家与心脏科学者联手研究，找来15位有心碎症候群的女性患者，同时并有39位年龄与性别相符的健康对照组。研究者用功能性核磁共振检查这些患者和对照组脑内及交感、副交感神经的状况。结果发现，与健康对照组相比较时，患有心碎症候群的病人在休息状况下，脑内负责控制情绪或自主身体反应（例如心跳）的各结构相互间连结活性显著降低。而这些脑内区块会控制我们身体对压力的反应。

当然，一个人还没患上心碎症候群时，我们无法预测他未来会遭逢人生不幸事件，还造成身体变化。因此学者没有这些患者“生病前”的脑内影像，不知道这群患者是本来就脑内连结少，才导致心碎症候群；还是因为遭逢人生不幸，脑内状况才变成这样的。但比较确定的是，头脑内状况改变，脑内的分泌改变，真的能影响心脏功能。

• 女性患者较多
• 交感神经过多活化，释放太多肾上腺素，让心脏负荷过大
• 可以是暂时性的，可能可以自行痊愈，但也可能致命
• 心脏功能异常，短期内类似心脏病发，长期类似心脏衰竭

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