陈诗欣／想增强抵抗力来减缓标靶药的严重副作用，可以服用维他命B群或C类的保健食品或食物吗？
问：我想询问关于标靶药索拉非尼（sorafenib）。我从3月底开始服用，原本一天4颗，因严重副作用引起全身红疹、发烧、腹泻、关节痛、还大量掉发，所以中间有停过药，现医生改为一天2颗。但我回诊时，忘了问医生关于此药的服用禁忌，例如葡萄柚、柚子、胃药、灵芝、大蒜精、蔓越莓锭、维他命B群或C之类的保健食品，是否可以吃？我发现，只有增强自己的抵抗力，才能减缓可怕的副作用所带来的不适。
答：索拉非尼是一种用于治疗肝癌、肾癌、甲状腺癌的口服抗癌标靶药物。一般剂量为400mg，每天两次，若患者出现不良反应，剂量可降低至400mg，每天一次或隔天一次。 虽然相对于传统抗癌药物来说，索拉非尼的毒性较小，耐受性较好，但是该药仍然具有一些特殊的不良反应，在临床研究和应用中应该给予重视。有可能出现的副作用包括手足症侯群（手足感觉迟钝或出现红斑）、腹泻、脱发、疲乏 、高血压、厌食以及恶心等。一些研究显示，中医中药内服与外用的药物可以改善抗癌药物引起的副作用，提高生活品质，因此可以考虑在不影响主治医生的治疗前提下，咨询注册合格中医师相关治疗方案。
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为了避免药物与食物相互作用，建议不与食物同服（可在进食1小时前或进食两小时后服药）。由于索拉非尼主要在肝脏内通过细胞色素氧化酶CYP3A4介导的氧化作用分解，因此建议避免与应用抑制CYP3A4代谢通路的药物或保健品一同服用，CYP3A4活性的诱导剂如圣约翰草（St.John’s wort），也可能增加索拉非尼的代谢因而减低索拉非尼浓度；CYP3A4活性抑制剂如葡萄柚、大豆、杨桃、人参和大蒜等，将降级代谢率而增加浓度，提高副作用风险。除了细胞色素氧化酶，其他被UGT1A1、UGT1A9通路代谢或消除的化合物或CYP2B6和CYP2C8的基础物与索拉非尼给药时都有可能引起相互作用。
为了避免药物与食物相互作用，建议不与食物同服（可在进食1小时前或进食两小时后服药）。而在选择服用以上这些保健品前，请先咨询主治医生或注册药剂师的建议。切记，并不是服用越多保健品，身体就越强壮，反而正确服用适合与需要的，才能降低相互作用造成更多的伤害。
更多【问药】： 陈诗欣／请问非那吡啶有什么功效和副作用？ 陈诗欣／怀孕3个月，天气反常导致严重过敏，fexofenadine适合孕妇服用吗？ 陈诗欣／请问可在药剂行可自行购得延迟经期的药物吗？ 药物应该怎么吃才有效？读者所有问题，可电邮到：sceasily@sinchew.com.my。
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我8岁那年，母亲替我们兄弟三人算过一次命。
那时候我们住在乡下，不时可见到卖跌打膏药妇人、磨剪刀老人以及年约半百的算命先生出现在村子里。后者给我的印象是身材瘦削，头微秃，嘴唇上边蓄着两撇胡子，颇似我在连环图书里看到的道士模样。
母亲没有事先告诉我们算命一事，我是在当天放学回家后才知道的。因此，算命是在怎样的情况下进行，算命先生讲了些什么话，我完全不得而知。其实，以我当时贪玩的个性根本就不在乎算命这回事。我想的是和同龄玩伴抓鱼、爬树及打鸟等有趣的事儿。不过，事后听二姐说，当天中午算命先生在家里用毛笔在三张红纸上个别批写我们兄弟三人一生的运程。完事后，母亲便把它收好。至于放在家里的什么地方，她也不知晓。
事隔多年迄至我而立之年结婚时，母亲才把批纸交给太太保管。我取出来看，才知悉自己的命程是怎样的。原来算命先生以行草字体书写的批纸上，在我耳顺之年批示文字的最后第二行写的是：“有血光之灾，恐阳寿难续”10个怵目惊心的墨字！
我不知道当年母亲心里会怎么想，也没问过她我运程的吉凶。唯我肯定的是，她不是一个执迷算命的妇人，有自己的思想和主见。我揣想她之所以替孩子们算命，兴许是想在心里图个安心吧。
至于我自己，打从念完中学出国深造，就按照自己的人生目标和节奏为前程而努力奋斗。不过，有一点我得感谢算命先生的提点，他让我婚后在任何时候都注意交通安全，开车小心驾驶。此外，结婚后的这40年，我始终把身体健康和养生之道放在心上，并且实践在日常生活的饮食、睡眠和运动上。平日里除了阅报及写作，还不时在国内外旅游，享受退休后的悠闲自在生活。
其实，我早就该把“有血光之灾，恐阳寿难续”这10个字从我的生命史册上delete 掉！
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