脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／销售员长期搬运重物 致游离型腰椎间盘突出症

病人简介：安曼，28岁的医疗器械销售员，因长期搬运重物，患上游离型腰椎间盘突出症。

安曼是医院的常客，他不是病人，而是经常搬着各式各样的医疗仪器进出手术室的医疗器械销售员，加上性格开朗，成天跟医护人员打成一片，外人看了还以为他是医院的一员呢！

但世事难料，我们都没想到蹦蹦跳跳精力过剩的安曼竟然也成了医院的病人。事情是这样的。今年6月，安曼被突如其来的坐骨神经痛折磨得坐立难安，他娓娓道来：“从右侧臀部往下到大腿外侧，再延伸至小腿外侧至脚趾，如针刺般的疼痛和麻痺，连跪地祈祷的动作也完成不了。”

痛了3个星期后，安曼终于忍无可忍，趁某次运送医疗器械给相熟的脊柱骨科医生时，向对方求助。做了磁力共振扫描后，才知道是下腰部L5／S1椎间盘突出，至于病发原因，相信跟长期搬运沉重的医疗器械脱不了关系。

脊椎盘是脊椎骨与脊椎骨之间的缓冲垫，这块软骨就像一个弹力垫，内部是柔软的果冻状中心（髓核），外部是充满弹力且较坚韧的纤维环，当年龄增长，或是腰部长期受累，就会造成椎间盘退化，再加上突然的负重，会令到髓核从纤维环挤压出去，压迫神经线，造成肢体疼痛、麻痺甚至无力。

椎间盘突出可分为2种

椎间盘突出可根据突出的状态，分为游离型（sequestrated disc）和连接型两种，前者指的是被挤压出去的髓核脱离了母体，后者则是髓核仍与母体相连。在治疗方面，连接型可采取保守治疗，不需要外科手术，游离型则因为髓核无法再回到椎间盘内，所以保守治疗无效。

安曼患上的正好是游离型腰椎间盘突出症，打了类固醇，吃了止痛药，疼痛只是短暂地舒缓，不久后又复发。“这一次连穿裤子都成问题，必须坐躺在床上，千辛万苦才能穿上！”他苦着脸说道。

更令人担忧的是，安曼右脚的肌肉也开始萎缩，穿牛仔裤时，外人也可以看出他的右脚比左脚纤细。他焦虑不已，决定放下恐惧，寻求手术治疗。

骨科医生把安曼转给我，我以微创手术为他切除椎间盘突出的部分，也移除了游离在外的髓核。手术历时3小时，由于伤口不大， 安曼清醒过来时已经可以下床走动，下肢的疼痛也大为舒缓，让他大大松了一口气！

看到安曼的脸上再次绽放灿烂的笑容，我们都很欣慰。我劝他日后要好好锻炼身体，强化背肌和核心肌群，平时身体姿势也要端正，最重要的是搬东西不要弯腰去搬，别再让腰部过度负荷。

“我们欢迎你当医院的常客，但不希望你成为我们的病人啊！”我由衷地说道。

【医学常识】椎间盘突出要看什么科？
椎间盘突出俗称“软骨刺”，在大部分的情形下，骨科和神经外科两者都可以看，也可以提供手术治疗。只不过两者的重点不同，骨科专注于诊治肌肉骨骼系统，神经外科则关注神经线的健康。

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