保存过程，药物或变质  逾期药物必须报废

“尤其是液状的药物，存放环境更加讲究，有的时候即使没有逾期，但存放方式不对，也会使到药物变质，所以在服用前必须检查其状态。常见的情况是开启过后的液状药物，一般都是存放在冰箱，但有时会因为冰箱的湿气而导致药物发霉，所以放在冰箱不代表可以保质。”

李鸿仪表示，药物分为很多种类，稳定性也不同，而稳定性是影响药物有效期的原因之一。一般来说，药物的有效期是3～5年，但如今已经有科学家研究如何延长稳定性不高的药物有效期，以减低药物浪费的问题。

“如抗生素，打开之后它的有效期只有7天，逾期就会变质，产生毒性，服用后会有危险，所以不能久收。但现在科学家已经研发出粉状的抗生素，服用的时候才用水调和，如此一来抗生素的有效期就能够延长，克服其只有7天有效期的限制。”

药物回收计划  鼓励民众退回未使用或多余药物

每个家庭或多或少都有逾期药物，你们是如何处置这些药物？
马来西亚最多被丢弃的是哪些药物？
不当处置逾期药物会对我们造成什么影响？

李鸿仪透露，我国目前还未有处置药物条例，只有环境部设有马来西亚有害物质处置指南，当中有一项内容就是“回收药物计划”，所有政府医院、诊所都有参与这项计划，包括马大医药中心。

她表示，“回收药物计划”是卫生部医药服务组在2010年所推展的计划，旨在鼓励民众退回未使用或多余的药物，以便当局可以安全处置。

“马大是在2016年就参与这项计划。当时的药剂系教授沈时美博士已经看到这个问题的存在及影响，因此推动“未使用药物处置计划”（Disposal of Unused Medicines Programme，D.U.M.P），在马大医药中心设立回收站。”

她透露，在上述计划下，过去6年马大回收到的药物多达6000公斤，之后交给废物处置站焚化，避免不正确的丢弃方式而污染环境。

不过，她强调，即使有的药物没有开封，医院也无法再使用，主要是因为收藏环境问题，无法保障药物的有效性或受破坏，所以都必须作废。

“接下来我们会提倡减少浪费，如教导民众检查药物的有效期，先服用有效期比较接近的药物等等，提高民众善用药物的意识。”

她表示，根据马大回收到药物资料显示，回收量多的药物，大部分都是去世病人的药物，家人清理遗物后把药物交给医院回收，其次就是年终大扫除时，把过期的药物一并清理。

病人领药后，没有服用的原因

• 改变治疗方案
• 终止医疗方案
• 没有遵照医嘱
• 病患去世
• 从各种来源获得的药物（多药性）
• 备药

废弃药物污染水源

李鸿仪解释，马来西亚有害物质处置指南是针对医疗废物，让医院遵循处理医疗废物的指南，包括用过的医疗用品，尤其是治疗Covid-19用过的物品。但针对药物则没有指南，所以卫生部药剂服务组正计划拟定一项政策，以妥善处理药物回收。

“该系也针对病患未使用或停用药物的原因做过一项调查，发现无用或不需要的药物都是因为停药∕换药、调整药物剂量及囤积药物。这些没有服用的药物，若任意处置会衍生许多问题。”

她表示，在这些未使用的药物中，有的是过期药物，有的是变质或损坏药物，有的是存放在温度过高或过低空间，或存放在车里，打开后暴露在空气中，导致药物氧化，这些药物都已经不能再服用。

她说，美国国家科学院学报（PNAS）今年公布了一份“世界河流的药物污染”调查报告，最高污染物的顺序分别是Paracetamol（常用于止痛退烧药）、Caffeine（咖啡因）及Metformin（糖尿病药），而最高药物污染则是止痛药与抗生素。

“其实早在1977年就有报道，在废水和天然水源中都已经检测到废弃药物的迹象！”

她谈到，不当处置过期药物会带来三方面的影响，分别是环境、经济及健康。

“环境来说，除了是水源污染，废水处理不能去除药渣；而经济影响层面就是会导致药物短缺，尤其是现在后疫情时代，Paracetamol已经出现短缺现象。最后就是健康方面的影响，就是儿童、宠物误食过期药物导致中毒。”

推动药物回收 也是一项教育计划

李鸿仪表示，马大在2016年开始在医院的药剂部研究，发现大部分都是把无用的药物丢到垃圾桶，所以就着手研究方案如何改变这种情况。

这项原本只有政府医疗机构及马大医药中心推行的药物回收计划，今年更获得私人界的参与，那就是与康宁药剂（CARiNG Pharmacy）、星洲日报合作，从即日起推动“Do It Right”药物回收运动，民众可以把无用或过期药物送到康宁药剂行，该公司收集后会拿到废物处置站销毁。

康宁药剂行回收药物运动的药物种类

• 固体：药丸、胶囊（包括中药胶囊）
• 液体：药水
• 药膏、软膏或凝胶

李鸿仪欣慰佳宁能够参与药物回收运动，因为要推动药物回收不容易，需要花费很多的人力、物力，同时医药废物的处理费用也很高，必须送到特定的废物处理站焚化，而且也确保回收的药物都会处理掉，不会再循环使用。

她表示，其实，这也是一项教育计划，在人们把药物拿到药剂行时，负责人员会询问药物过期或丢弃的原因，也从中教育民众好好利用药物，遵照医嘱服药。

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