脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／B细胞淋巴瘤化疗时发生并发症 ——紧急肿瘤溶解综合症
病人简介：佩佩，69岁的单身女性，因足下垂和背痛被诊断出患有B细胞淋巴瘤，化疗时不幸因紧急肿瘤溶解综合症去世。
佩佩体型略胖，但饮食作息正常，不烟不酒，每周跑步3次，健康状况向来良好，她常自嘲说自己只是尚未摆脱婴儿肥，而不是真的胖！
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天有不测风云，人有旦夕祸福，3个星期前，她发现自己突然无法提起右脚掌，走路时像在拖步，一不小心就在自家楼下摔了一跤，跌得脸青鼻肿。除了足下垂（foot drop），背部也传来阵阵剧痛，严重时必须躺在床上，才能稍为舒缓。
与她相依为命的姐姐见情况不妙，强拉她去看医生，做了详细体检和磁力共振扫描后，赫然发现第5节腰椎（L5）塌陷了。再做断层扫描，看到患处有一颗肿瘤，导致L5出现病理性骨折，令骨质崩塌松脆，神经线也因此受到压迫，造成右脚踝无力和背部剧痛。
令人担心的是，肿瘤也波及盆骨内的淋巴系统和肾上腺，当务之急是尽快开刀，在L5置入支架和骨水泥，支撑崩塌的椎体。佩佩考虑了半天，当机立断答应做手术。
手术成功，除了拯救塌陷的腰椎，避免神经线继续受压，我也用穿刺术采检肿瘤和脆骨的样本，送往化验。
一星期后回来复诊，佩佩的背痛已经好得七七八八，脸上恢复了光彩。但我却心情沉重，因为我必须残酷地告诉她一个坏消息──化验报告出炉了，她患了B细胞淋巴瘤（High grade B cell lymphoma），那一种恶性肿瘤，也是血癌的其中一种。
听到噩耗，佩佩脸上的光彩仿佛一瞬间暗了下来，除了惊慌失措，更多是灰心丧气，让人不忍直视。
接下来，我把佩佩交给血液肿瘤科的医生接手治疗，经过断层扫描和血液检测，证实癌细胞已经扩散至盆骨的淋巴系统和肾上腺。为了制止恶性肿瘤蔓延，治疗团队建议佩佩接受紧急化疗。
万万没想到，前天突然就接到佩佩辞世的消息，让我错愕不已。同事转告我，佩佩做了第一次化疗回到家后，突然全身抽搐、上吐下泻，送院后，诊断是紧急肿瘤溶解综合症（Tumour Lysis Syndrome, TLS），除了心律不整，尿酸和尿毒也偏高，全身水肿，高烧不退。
挣扎一天后，佩佩就溘然长逝，让人沉痛又惋惜。
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【医学常识】什么是紧急肿瘤溶解综合症？
紧急肿瘤溶解综合症（Tumour Lysis Syndrome, TLS）是癌症化疗时可能遇到的罕见并发症，通常发生在淋巴肿瘤、白血病或后期肝癌病人身上。化疗后的72个小时，癌细胞大量死亡，释放大量的钾、磷和核酸进入血液里，造成血中电解质不平衡，导致心脏不胜负荷、急性肾衰竭等一连串代谢异常，甚至带来死亡。
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我8岁那年，母亲替我们兄弟三人算过一次命。
那时候我们住在乡下，不时可见到卖跌打膏药妇人、磨剪刀老人以及年约半百的算命先生出现在村子里。后者给我的印象是身材瘦削，头微秃，嘴唇上边蓄着两撇胡子，颇似我在连环图书里看到的道士模样。
母亲没有事先告诉我们算命一事，我是在当天放学回家后才知道的。因此，算命是在怎样的情况下进行，算命先生讲了些什么话，我完全不得而知。其实，以我当时贪玩的个性根本就不在乎算命这回事。我想的是和同龄玩伴抓鱼、爬树及打鸟等有趣的事儿。不过，事后听二姐说，当天中午算命先生在家里用毛笔在三张红纸上个别批写我们兄弟三人一生的运程。完事后，母亲便把它收好。至于放在家里的什么地方，她也不知晓。
事隔多年迄至我而立之年结婚时，母亲才把批纸交给太太保管。我取出来看，才知悉自己的命程是怎样的。原来算命先生以行草字体书写的批纸上，在我耳顺之年批示文字的最后第二行写的是：“有血光之灾，恐阳寿难续”10个怵目惊心的墨字！
我不知道当年母亲心里会怎么想，也没问过她我运程的吉凶。唯我肯定的是，她不是一个执迷算命的妇人，有自己的思想和主见。我揣想她之所以替孩子们算命，兴许是想在心里图个安心吧。
至于我自己，打从念完中学出国深造，就按照自己的人生目标和节奏为前程而努力奋斗。不过，有一点我得感谢算命先生的提点，他让我婚后在任何时候都注意交通安全，开车小心驾驶。此外，结婚后的这40年，我始终把身体健康和养生之道放在心上，并且实践在日常生活的饮食、睡眠和运动上。平日里除了阅报及写作，还不时在国内外旅游，享受退休后的悠闲自在生活。
其实，我早就该把“有血光之灾，恐阳寿难续”这10个字从我的生命史册上delete 掉！
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