脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／银行经理患面肌痉挛 半边脸肌不自主地抽搐

病人简介：琦琦，31岁的银行经理，因面肌痉挛而不胜其扰，决定寻求微血管和神经线减压术治疗。

也许你身边也有罹患面肌痉挛（Hemifacial spasm）的朋友，他们的半边脸肌会不自主地抽搐，轻微的可能只是眨眼次数增加，较严重的嘴角会抖动，甚至半边脸颊也会抽动，造成怪异的表情，影响生活作息之余，对病人的身心灵也是一种折磨。

琦琦罹患面肌痉挛有两三年了，初期病情不明显，“一开始以为是眼眉跳，后来眼睛开始不由自主地眨动，左边嘴角和脸颊也会跳动。当时刚好疫情暴发，大家都要戴口罩，口罩遮盖了大半张脸，刚好可以把嘴角和脸颊藏起来。但眼睛就没有办法，不知情的人，会以为我在跟他打眼色，或觉得我很古怪，都会忍不住多看一眼，让我很尴尬。”琦琦好像要宣泄心里积压已久的郁闷似的，一见面就滔滔不绝地说个不停。

她是银行经理，每天都得面对顾客，所以我完全可以想像面肌痉挛给她带来多大的压力。“姐姐甚至曾经被人误会她在给有妇之夫抛媚眼！”陪伴琦琦来看诊的亲妹妹透露。琦琦听了，做了一个哭笑不得的表情。

我问这位妹妹：“琦琦睡着时面肌会跳动吗？”“不会，就只有睡觉时不会跳动。”她回答。

这两三年来，琦琦看了许多医生，包括耳鼻喉科和脑神经内科，也注射过肉毒杆菌素，微调肌肉张力，舒缓抽搐情况，但每次只维持两三个星期，就再次打回原形。她也发现，肉毒杆菌素打多后会加速皮肤松弛下垂，“一边脸还看得出轮廓，另一边脸却松垮垮的，怎么办？！”她欲哭无泪地。

让家人更担心的是，向来开朗的琦琦慢慢变得自闭，社交圈子越来越小。“不能这样下去，一定要想个方子，一劳永逸把问题解决！”这是全家人的心声。

我先给琦琦做了磁力共振扫描，报告正常，大脑内没有肿瘤，但却看到脑干血管膨胀弯曲，压迫左边颜面神经线的出口处，造成神经线受压，引起左侧面肌痉挛。

要解决琦琦的问题，我建议以微血管和神经线减压术（Microvascular decompression, MVD），从根本上进行治疗。

这是一项微创手术，从耳朵后面的头颅上钻开小孔，经过小脑和大脑，找到膨胀弯曲的血管，将之挪开，然后在颜面神经线的出口处放一小块医疗用特氟龙（Teflon），避免神经线受挤压。

为了避免伤及神经，接近6小时的手术全程以颜面神经及听觉神经监控系统严密监测，确保安全。

术后，琦琦恢复良好，6星期后复诊，脸部的抽搐已经平伏了许多，只剩下轻微的颤动，左脸的线条也向上提拉了，两边脸的轮廓显得比较平衡。

“现在不必躲着不敢见人了，也不必担心被人误会、被人行注目礼了！”她嫣然笑道。

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