问:想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗?因为老人家本身有高血压和中风史,而且老人家本身心跳率不是很正常。
答:华法林(warfarin)是一种口服抗凝血的药物,透过抑制维他命K依赖性的凝血因子的形成,达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。
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从你的问题来推论,我推测这位老人家是因为心跳不规律,导致心脏中血栓形成,血栓若随着血管流到脑部,就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物,来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处,确定好处是大于坏处后,才会开始这个药物。当然这个药物也有风险,也就是增加流血的几率。
因此病患必须按时复诊,检查血液的国际标准凝血时间的比值(INR),来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物,尤其需要控制高维他命的食物的服用。
病患和家人也需注意,严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等,若有症状需马上求医。
再来,目前我们已拥有几种新型的口服抗凝血剂(NOACs),副作用、效果和服用的方便都比华法林更理想,当然价钱比较昂贵。病患可和主治医生商讨药物的使用。
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