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副刊

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养生

发布: 9:00am 31/03/2023

养生

盛晓峰

洗肾

骨折

骨质疏松

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肾脏病

腰椎塌陷

癌症骨转移

腰椎

脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/肾脏病患者长期洗肾 腰椎崩塌痛楚不堪

作者:盛晓峰
 
病人简介:陆妈妈,69岁的病患,长期,最近因而痛楚不已。
 
陆妈妈是洗肾中心的常客,每周洗肾3次,除了肾脏病,她还有糖尿病和高血压。所谓久病成医,她知道自己身为慢性肾脏病病患,骨质也差强人意,所以不时补充钙片和铁片,定时做体检和复诊,不敢松懈。
 
最近一次检血,报告指出指数偏高,再加上她近日频频嚷背痛,身体也日益佝偻,于是女儿马上带她去做全身检查,才发现第一节(L1)塌陷了。
 
正电子发射断层扫描(PET scan)显示L1塌陷。
一如陆妈妈所知,慢性肾脏病患者因为肾功能降低,导致矿物质与骨骼代谢异常,更容易罹患,进而发生,但因为先前那份血液报告,让她和医生多了一层顾虑──究竟是骨质欠佳造成骨折,还是造成骨折呢?
 
在肿瘤科医生的建议下,陆妈妈来到我的诊所。她年纪不算太大,但却比同龄人更佝偻龙钟,由于背痛无法久站,所以女儿用轮椅推着她进来。我细看她们带过来的正电子发射断层扫描(Positron emission tomograhy, PET scan),发现造影图上只有腰椎崩塌处亮起高代谢信号,其他身体部位并没有亮信号,以我的经验来看,我推测陆妈妈很大可能纯粹是骨质疏松,造成腰椎崩塌,而不是癌症导致病理性骨折。
 
除了L1塌陷,我也在L2发现轻微塌陷的旧患。由于塌陷的腰椎没有压制神经中枢,的整体构造还相当稳定,所以我建议陆妈妈服食止痛药和肌肉松弛剂,并佩戴腰封,舒缓腰背疼痛,如果情况继续恶化,我才会为她进行微创水泥椎体成形手术(Cement vertebroplasty)。
 
之前肿瘤科医生建议陆妈妈做腰椎穿刺,我也建议先延一下,如日后需要做微创手术再一起做,这样陆妈妈就不必挨两次刀。
 
左图为微创水泥椎体成形手术(Cement vertebroplasty)前,右图箭头处为手术后。
椎体样本里没找到癌细胞
 
两个星期后复诊,陆妈妈的背痛有恶化的迹象,“之前还可以站起来煮一顿饭,现在不行了。”她苦着脸申诉。于是我为她做了微创水泥椎体成形手术,在L1注入骨水泥,支撑受损的椎体,与此同时也做了穿刺,采取椎体样本(Vertebral body biopsy),送往化验。
 
报告出炉,证明我推测无误,化验人员并没有在陆妈妈的椎体样本里找到癌细胞。
 
手术后第一次复诊,我发现陆妈妈还是改不了坏习惯,不管站还是坐,都经常弯腰驼背。腰封也被她丢弃一旁,“戴了太闷热,很不舒服。”她期期艾艾地解释。
 
我不得不扳起脸孔,劝告她一定要继续佩戴腰封,借助腰封的承托力,把背挺直,保护脊椎。只有这样,才能避免进一步压迫已经岌岌可危的腰椎。
 
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com
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发布: 4:24pm 02/04/2025
双胞胎姐妹生活习惯相同 1人却患大肠癌!医生:可能与抗生素有关
饮食、生活都一样…双胞胎姐妹1人患癌1人竟没事 医生:可能与抗生素有关
犹他州双胞胎布琳莉(左)和玛莉亚拉(右)出生以来,饮食与生活习惯相似,但布琳莉却在21岁确诊罹患大肠癌。(图:Instagram)

(犹他2日综合电) 犹他州双胞胎布琳莉·拉斯特和玛莉亚拉·拉斯特出生以来,饮食与生活习惯相似,其中一人却在21岁时确诊罹患大肠癌;医生分析,罹癌的布琳莉疑因童年使用抗生素而改变肠道菌株,两姐妹的案例也让医界更了解美国年轻人罹患大肠癌机率增加的部分原因。

《每日邮报》报道,拉斯特姊妹几乎所有事情都一起做,她们就读同一所大学,选修相同科目,同日结识丈夫,两个月后闪婚。

然而,布琳莉在2023年不得不独自面对病魔;当时21岁的她感觉腹部剧烈绞痛,经常觉得疲惫,这让热爱健行的她无法照常运动。

医生初步诊断布琳莉的症状为焦虑和服用避孕药的副作用或肠躁症,布琳莉当时忙著筹备婚礼和完成犹他州州立大学的学业,她自觉身体不适可能是压力所致。

数月过后,她的健康状况恶化,大肠镜检查结果显示,已是大肠癌末期。

健康的玛莉亚拉接受大肠镜检查后,为预防癌变而切除瘜肉。

饮食、生活都一样…双胞胎姐妹1人患癌1人竟没事 医生:可能与抗生素有关
布琳莉的主治医师路易斯表示, 童年使用抗生素可能是这对双胞胎姐妹,一人罹癌一人却健康没事有关系。(图:Instagram)

拉斯特姐妹的案例凸显年轻人罹患大肠癌机率激增,医学专家目前的共识是,饮食习惯、酗酒、肥胖和久坐不动的生活型态增加年轻人罹患肠癌的风险,但布琳莉的个案表明,个中原因更复杂。

玛莉亚拉说:“布琳莉必须独自经历我无法经历的事情,令我感到煎熬。”

布琳莉表示,在得知罹癌的那一刻,“我不认为,有人可以事先做好心理准备”。

但她也说:“我不想要隐瞒我有癌症。 ”“说出这些故事让她不太舒服,但是我仍想要说,让更多人受到启发。希望永远都在。”

布琳莉自确诊大肠癌后,已经做了30回的化疗及数次手术。

她说:“作为一个年轻人,就在我的生活即将提昇上速的时候,我不得不放慢脚步,看著其他人前进,那真的很难。”

饮食、生活都一样…双胞胎姐妹1人患癌1人竟没事 医生:可能与抗生素有关
布琳莉自确诊大肠癌后,已经做了30回的化疗及数次手术。(图:ksl.com)

布琳莉的主治医师路易斯表示,愈来愈多病患确诊年龄不到45岁,而45岁是医生目前建议定期做大肠癌筛检的年纪。

医界正试图解开美国大肠癌年轻化的趋势,路易斯表示,童年使用抗生素可能有所影响,“幼年与成年期使用抗生素,会影响结大肠内的菌丛”。

路易斯说:“我们开抗生素给年轻人服用时非常谨慎,因为我们确实知道,这会增加患者几十年后罹患大肠癌的风险。”

大肠癌是美国第四常见的癌症,且在罹癌病殁人数中排行第二。

癌症协会指出,时至2030年,大肠癌将是50岁以下病患最可怕的癌症杀手。

目前,布琳莉和玛莉亚拉姊妹俩共同创立经营时尚品牌Port Studio,生产专为癌症患者设计、便于接受化疗注射时穿著的轻便服装,并宣导防癌知识。

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