脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰／裁缝师误诊为忧郁症 原来是嗅沟脑膜瘤在作祟

病人简介：龙妈妈，57岁的印尼华侨，两年前开始变得健忘、恍惚，一度误诊为忧郁症，后来才发现是嗅沟脑膜瘤在作祟。

龙妈妈是一位手艺精湛的裁缝师，3年前Covid-19疫期肆虐，生意做不下去，逼不得已才退下来。不久后，家人发现她渐渐变得沉默寡言，常常忘东忘西，注意力无法集中，逗她说话，她也无心搭理，还三不五时闹头痛。

家人以为她无法适应疫情，放不下昔日相对充实的生活，以致心情抑郁。孩子带她去看医生，吃抗忧郁症药物，却也不见好转。

女儿珍妮见妈妈精神恍惚，记忆力日渐衰退，生活作息也日夜颠倒，担心她得了什么病，于是跟公司请了长假，带妈妈从印尼飞到吉隆坡求医。

做了体检后，医生为龙妈妈进行记忆力检测。除了自己的名字，岁数、生日日期、地址等她都一概记不起来，简单的数学题也无法作答。远期记忆功能减退，短期记忆也一样受损，刚发生的事或说过的话，转身就记不得了。

脑波检查时，脑神经内科医生发现龙妈妈的大脑机能出现障碍，于是转介到我的部门。做了电脑断层扫描后，才看到她的眼球后方颅底暗藏着一颗巨大的肿瘤，诊断为嗅沟脑膜瘤（Olfactory groove meningioma），由于体积太大（7x7x5cm），压迫前脑，造成颅内压增高，引发脑肿、反应迟缓、记忆退化等问题。

嗅沟是大脑额叶底部的一个脑沟，内含嗅束，嗅觉逐渐丧失是嗅沟脑膜瘤的早期症状。我无法从龙妈妈口中问到这方面的详情，只好转问珍妮，她想了想，说妈妈很可能这两年来都嗅不到任何味道，但家人忽略了，以为她只是对生活提不起劲。

当知道妈妈不是忧郁症，而是因为嗅沟脑膜瘤出现种种精神症状，嗅觉丧失两年却无人察觉时，珍妮不禁深深自责，愧疚不已。听到要切除肿瘤时，她又忐忑不安，担心妈妈承受不了开颅手术的后遗症。

我告诉她说，手术会有一定的风险，包括出血、细菌感染、脑水外流等，但不做手术的话，龙妈妈的病情会持续恶化，颅内压会再升高，脑肿、精神症状都会加剧，甚至可能影响视力、造成癫痫等。

珍妮考虑一番后，决定让妈妈接受手术。手术时，我借由电脑定位导航的协助，更精确、完整地切除肿瘤，避免误伤脑神经，同时，我也为龙妈妈修补脑膜，以防术后脑水外漏。

龙妈妈在加护病房住了两天后，转入普通病房，并开始做复健，嗅觉也慢慢复原。“太感动了，妈妈终于闻到美禄的香气！”珍妮兴奋地转告我。

除了恢复嗅觉，龙妈妈的精神状况也有好转，可以专注聆听，与女儿对话了。

两个星期后，珍妮和龙妈妈飞回印尼，临行前我提醒她要定时给妈妈服食抗癫痫药物，耐心静养至少半年，因为神经线的创伤需要6～9个月才能复原。

她用力点头，承诺会用心照顾妈妈，“我让她暂时住在我家，我不会再让她一个人生病一个人受苦了。”

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