改变“废物式养老”思维／鼓励长者独立自主，维护长者尊严

她说，中华文化里面还有二十四孝图，这些已经过时了。二十四孝故事中情节有冬天的时候先把床用身体暖好了才给母亲睡，饭菜汤药先尝过了才给母亲喝。其中有一个故事是关于尧舜。在尧时代，中国还没有平定，宇宙开天辟地之时，中国还是中原的时候。尧是当时的君主，他找了来自民间的接班人舜，因为舜孝顺。

“舜在当时没有雄厚的背景，但是他的父亲和继母对舜非常的不好，三番四次想赶尽杀绝。然而，舜对父亲和后母一如既往的孝顺。这样的孝心感动了天，让大象帮舜收割稻米。尧较后把皇位给了舜，因他认为孝顺的人才会把子民照顾得好。舜当了皇帝才有中原的开山辟地。”

“再者，文化里面也有说，父母过世要守孝3年，3年内不能工作，但是换作现代可以完成这一点吗？关于孝顺的还有“父母在不远游”，那么儿女去旅游也是一种不孝吗？有天我们需要把父母安排到安养院居住，这是不孝吗？当然还有“身体发肤受之父母”，只要你受伤就是不孝了？”

“中华文化用得好的话就可爱，用得不好的话就是毒药。我们可以重新诠释孝，因为如果我们连自己都无法说服自己，那么我们要怎么孝顺呢？”

乐龄服务与管理学院院长胡禄铭博士

大马需要介护吗？

“父母过世要守孝3年，不工作，现代人做得到吗？”

胡禄铭说，孝道是中华传统最优秀的价值观，我们要重新诠释“孝”，让孝道发扬光大。如果不重新诠释孝道，那么华人终将舍弃这个概念，那么华人将失去这个优良品格。

他认为，所谓的“孝道”的“道”，关键就在种瓜得瓜，种豆得豆。孝是跨时代和世代的，你怎么对待你的父母，你的孩子就怎么对待你。这是个生生不息的循环，讲的是因果，有因必有果。

“在大马很多空巢老人，也就是孩子没有跟老人一起住，自己和老伴住罢了。根据数据在2010年，有50万空巢老人，那5年后增加了75万人，今天的人数会少吗？”

“华人以孝道为荣，但是空巢老人绝大部分是华裔家庭。空巢老人的问题就是，老人在家跌倒、暴毙家中数日才被发现的案例越见普遍。长者身体脆弱，可能只是摔一跤就要了他的命。”

“当然也有人选择找女佣来照顾，但也会看到女佣谋杀或虐待雇主的新闻。长者的体力不如年轻人不能保护自己，但他们有的很富裕。”

胡禄铭指出，也有人会把长者送到老人院去，全国有大约一千六百家老人院，其中许多是未向政府注册的。虽然如此，依然有很多人把长者送进去，而送进去的人最多是华人。

有些老人院聘用外籍女佣，但是他们缺乏照顾老人的知识，或许连沟通都成问题。许多女佣没有学习过如何正确搀扶长者，唯用力的扶，用力的扯，这导致长者感到疼痛，女佣也会弄伤脊椎。久而久之，女佣也可能失去耐心，脾气也变得不好。

“长者一天或许要上超过5次厕所，若每一次上厕所都要看女佣脸色，那么他们的尊严何在？女佣一天到晚脾气差的对待长者，难道长者的心情会好吗？”

方式用得对，孝道就不会过时

“日式介护员，第一个要学的就是“自立支援”鼓励老人家自己独立，不是去照顾他，不是什么都帮他做。老人会依赖你，他们身体的机能会一步步的退化，从开始手脚不灵活，肌肉衰退，伴随功能衰退，最终影响心理的信心。”

“老人脾气开始变坏，不是因为他喜欢凶人，反而是因为他失去了信心。他开始用特殊的方式引起注意。日本式的照顾，确保他们能够自立，但他们需要的时候你提供支援。我们的作用是支援，帮助老人做到他们做不到的事情。我们让老人自己做决定，我们尊重他。我们要让老人能够活得有素质，如果当众帮老人换尿片，那么他面子挂不住。”

“我们的老人占人口的7%，，日本的老人占人口30%。他们年轻人的比率比我们少很多，但是老人得到妥善的照顾。孝道没有过时，因为方法现代化。日式照顾老人的地方，不叫老人院，叫康养中心健康养生中心。如果父母辛苦大半辈子，我们送进老人院让父母看别人脸色，那是一种悲哀。如由专业的照护员照顾，那么不会有人说你不孝顺。”

让老人身体力行

他强调，现在中国开始反思他们对待老人的方式，开始不再“废物式”养老，不再一味的替代和帮忙打点生活上所有的事情。中国早期施行一胎政策，如果他们继续用以前的方式养老，年轻人越来越少，社会会衍生一堆问题。

“我们应该让老人发现自己的潜在能力，让他们看到他们还有成长的空间。我们其实看过很多例子是原本不能行动的老人，在用对的方式之下，能够行动自如了。”

日式介护对待老人的3个步骤方法：

第一步，要去问和听，了解老人家要什么？他不要的东西你给了他，他未必开心。可以问是否有什么心愿？

第二步，观察是否能达到他的心愿。

第三步，帮他一起达成心愿。例如心愿是每天去公园，那么你看看他是否做到。跟他一起达成他的意愿。

“照顾老人可以像照顾小孩这样，让他自己学会做，当他完成他想完成的事时，那种喜悦和成就感非笔墨能形容。不要照顾老人照顾到死气沉沉，没有喜悦只有等死。”

马来西亚照护专业协会顾问井泽圭一

大马培训介护员刻不容缓

来自日本的井泽圭一在长照服务领域有37年的经验。他的第一份工作是在一个150张床的医院开始。那家医院只收容长者，通常是一些需要高度依赖医疗服务，或因老化而失去身体功能，以及患有严重失智症难以在家里生活的长者。

他说，那家医院的病房一直都是满的，是当地不可缺少的一间医院。当时在日本全国有蛮多这样的医院。对于那些不能在家里，但又没有别的地方可以住的长者来说，他们非常感恩有这样的一个地方。但是当时井泽圭一在那里工作久了之后，他开始有很多疑问，他发现多数住在那里的长者都不能独自生活。整天都卧床不起需要高度的照顾，他们无法自己换衣服。饮食也是通过鼻胃管把流质食品送进胃里。如果不行的话还需要点滴。所有排泄物均在尿布中，排泄的时机，也无法自己控制，而是定时每天更换尿布6次。

“为了避免胃造瘘或被点滴针刮伤，卧床长者的手都会被绑起来，而使他们无法动弹。当时我开始有一个疑问，尤其是那些为了抚养家庭一直很努力工作，或是为了社会努力做出贡献的人，他们人生的最后阶段在那样的情况下度过好吗？我自己也难以接受自己的父母、家人，或将来的自己，在这样的医院度过人生的最后阶段。”

在经过一番思考后，井泽圭一决定离开已工作15年的医院成立了一间提供长者照护服务的中心。他的照护服务的信念是不分健康状况的，既从可以自理到不能自理，有身体障碍患有失智症的长者都是他提供照护服务的对象。

13年前井泽圭一与同伴第一次来马来西亚推广日式的照护。他发现马来西亚没有照顾长者的概念，长者一般是被家人照顾的。这激发他想要在大马推广长照领域的发展，让马来西亚变成像现在的日本一样。现在的日本已经成功摆脱了15年前的那种运行模式，照护概念广泛被提倡。因此，井泽圭一要让大马长者介护领域可以避开之前日本撞过的所有南墙，更快速地达到优质水平，准备应付将来高龄化的社会。

“日本的介护照护概念着重在自立支援，即维持长者的独立自主能力，以维持长者的尊严。介护有5大元素，即主动鼓励长者以让他们感受到自己的价值。介护员只有在长者有需要的时候介入给予照顾，否则只能让长者独力完成他能完成的事。介护员也必须一步一步完成照顾步骤，而最重要的是介护要提早学习未雨绸缪，在有需要的时候能自如地运作。”

他说，日本有自立支援的照护概念，使得人民平均寿命不只能够成为世界第一，长者还能快乐的生活。

目前日本也面对缺乏介护人员的问题。因此在许多年前已经开始开发了自动的饮食辅助机、自动排泄措施、自动淋浴设备等。现在也正积极的开发机器人代替人类的介护方式，可是，井泽圭一认为介护长者其中一个最重要的是要照顾到长者的尊严。

他说，这些机器人无法人性化的保护长者的尊严，但可惜的是日本的超高龄化，少子化现象已经无法改变了。日本培训更多介护员的举措也已经达到极限，所以他常告诉他在日本的介护员，他们是支撑日本社会的重要人物也是日本的宝藏。马来西亚比日本幸运，因为大马还有年轻人，不急着用机器人，只要传播正确的照顾知识，推广给年轻人和中年人。当大马人本身变老的时候，就会得到很好的照顾。换句话说，马来西亚也应该开始准备培养自己的宝藏。

最后，他呼吁，人类变老是无法避免的事实，不要把它当成他人的事情看待。

Sumluck Japan马来西亚日系诊所总经理黄金祥

提供老人安全环境

黄金祥是日本留学归来的大马人，19岁那年他去了日本修读护理系，也修读过介护知识。毕业后在日本两家医院当过护士，前后约11年；之后在心脏专科医院的心脏血管重症病房上班。

他说，医院共有14个病床，病人平均年龄都是超过75岁以上。他在那个单位工作了6年半，偶尔会见到有一些年轻的40、50岁的病患。他也曾在病房内见过一位105岁的病人，纵使已经百岁但身体依然健康。日本有很好的医疗制度。

“照顾老人是需要各方面的合作，介护、医药、营养、物理治疗等也同样重要。物理治疗师时时了解老人的肌肉老化情况，维持老人的身体机能。营养师照顾重症病人的饮食。医生和护士给予治疗。

“在日本如果特定的区域有许多老人的话，那么有关单位会在附近设置好诊疗所、药局等，确保老人能够在短时间内得到资源。”

在介护的概念里面，要尊重老人并鼓励他自立，但前提是需要给他一个安全的环境。解除所有危险隐患，减低老人进医院的几率。

注意老人的生活环境，是否有潜在的危险。

1. 马来西亚的厕所很滑，没有干湿分离，地板材质滑，地板常常都是湿湿的，容易使老人跌倒。

2. 检查是否有障碍物，或者容易绊倒的地方。有些老人有骨质疏松的问题，可能一点外力就会造成骨折。

3. 维护医疗器材。呼吸频率有异样的老人家里会放氧气桶，需要把氧气桶放在一个安全的地方，并且让老人知道东西放在哪里。

4. 老人要用到的东西，尽量放在他经常活动的地方。例如有些老人不喜欢在房间，他喜欢在客厅。属于他的东西就放在他方便拿到的地方。因为老人家腿脚不方便来来回回的拿东西，或许增加跌倒的风险。

5. 家属要熟悉在住家附近能够在紧急情况下帮助老人的地方。

与老人相处的小贴士：

1. 跟老人说话的时候，眼睛要和对方的眼睛在一个水平线。如果长者坐着，那么照顾者就蹲下来，两人平行的看着对方说话。不要老人坐着，说话的人站着，这样老人看着说话的人会有压迫感。

2. 老人视线狭隘，跟他们说话的时候走到他们的面前，让他清楚的看到你。

3. 老人听力退化之后，高音频的声音会听不清楚。所以跟老人说话，女生的音调可以深沉一点，慢慢的说，这样老人比较容易听到。

4. 老人也会有不想要吃，不想要睡的时候。尽量尊重他，减少责备，有些老人家你越骂他他会越加激动。

5. 如果想要老人运动，可以先了解他喜欢什么运动项目。或者他喜欢看花草，可以陪他去公园散步，那么走30分钟的时间也是一个小运动了。原则是不去强迫对方。

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