手背肌肉萎缩致爪型手 需手术和复健
病人简介：曼丽，57岁的上班族商人，因颈椎间盘突出压制臂丛神经而出现爪型手症状。
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曼丽前来求医时，左手虎口处和手背的肌肉已经有萎缩的迹象，骨间凹陷，手腕无力下垂，尾指与无名指无法屈伸，看起来像鹰爪，医学上称之爪型手（claw hand）。
她握着拳头，气急败坏地说道：“我没有三高，生活健康，向来很注重养生，每天喝3公升清水，每周定时做重训和瑜伽，但为什么我的手会这样？”
前天傍晚上瑜伽课，她做了高难度的头倒立体式，对她这位瑜伽高手来说，这动作根本没有什么难度，可是她却因为左手突然失去力气，整个人跌下，吓了旁人一跳，自己也受了不小的惊吓，大感困扰。
我再追问下去，她才坦言自己的左手向来不太灵活，譬如挥手道别的动作，左手就做不到，因为手腕无力，所以要借助臂力，才能挥手。还有敲键盘，左手手指经常抬不起来，反应明显比右手迟钝。
做检查时，我发现她的左手力度欠佳，手腕下垂，手指几乎完全抬不起来。检查颈椎后，发现颈椎间盘突出，再请内科做神经传导（Nerve conductionstudy, NCS）和肌电图测量（EMG），确定是第5、6和7节颈椎的臂丛神经（Brachial plexus）源头受压，导致出现爪型手症状。
曼丽最终接受了颈椎间盘置换术（Cervical discreplacement），切除突出的椎间盘，解放受压的臂丛神经。
手术成功，但康复的道路却是漫长的，曼丽必须努力做复健，锻炼手部肌肉，至少需用时6～9个月，才能复原。当然她也不适合做高难度的瑜伽动作了，工作上需要打字，就必须佩戴护腕夹板，支撑和保护手腕。
上肢远端肌肉萎缩症 需长时间佩戴颈托
病人简介：阿祖，23岁的在籍学生，因罹患平山病导致左手肌肉萎缩。
另一个爪型手病患是23岁的学院生阿祖。阿祖平常爱低头玩手机，大约四五年前，他开始感觉左手经常无力，之后肌肉慢慢萎缩，但因为惯用右手，再加上讳疾忌医，所以迟迟没有求医，直到左手明显消瘦，爪型手越来越严重，在家人软硬兼施之下，他才肯到医院挂号。
“因为左手做不到的东西还有右手可以做啊，好像梳头，左手不能，但右手可以，所以就没有放在心上。”他嗫嗫嚅嚅地说道。
做了神经传导和肌电图测量后，我发现阿祖的第5、6和7节颈椎左侧神经线振幅微弱，最后诊断是平山病（Hirayama disease）。
平山病是一种罕见的脊髓型颈椎病，又名幼年型上肢远端肌肉萎缩症，多发于青春期，以男性居多，症状特征是单侧上肢肌肉无力、萎缩，随后会在数年内自发停止。
听到我说是“颈椎病”时，阿祖妈妈哭丧着脸，忍不住训斥儿子太过沉迷手机，“病”上身。为了安抚病人和家属，只好出言缓颊：“平山病病因不明，但神经病理学和神经放射学检查结果表明，当颈项屈曲时，颈后硬膜囊可能向前移位，导致颈髓受压，造成颈椎前角细胞萎缩和神经根缺血性损伤。”我也再三强调，平山病可以治疗，请他们不要太担心。
阿祖不需要动手术，但必须佩戴颈托，矫正颈椎保持生理曲度，并时时警惕自己姿势正确，不做低头族。
长时间佩戴颈托难免会有不适感，尤其是在炎热的天气环境下，感觉格外闷热，希望阿祖可以克服不适感，坚持下去。如果保守治疗无效，或不能耐受闷热，就只好寻求手术治疗了。
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我8岁那年，母亲替我们兄弟三人算过一次命。
那时候我们住在乡下，不时可见到卖跌打膏药妇人、磨剪刀老人以及年约半百的算命先生出现在村子里。后者给我的印象是身材瘦削，头微秃，嘴唇上边蓄着两撇胡子，颇似我在连环图书里看到的道士模样。
母亲没有事先告诉我们算命一事，我是在当天放学回家后才知道的。因此，算命是在怎样的情况下进行，算命先生讲了些什么话，我完全不得而知。其实，以我当时贪玩的个性根本就不在乎算命这回事。我想的是和同龄玩伴抓鱼、爬树及打鸟等有趣的事儿。不过，事后听二姐说，当天中午算命先生在家里用毛笔在三张红纸上个别批写我们兄弟三人一生的运程。完事后，母亲便把它收好。至于放在家里的什么地方，她也不知晓。
事隔多年迄至我而立之年结婚时，母亲才把批纸交给太太保管。我取出来看，才知悉自己的命程是怎样的。原来算命先生以行草字体书写的批纸上，在我耳顺之年批示文字的最后第二行写的是：“有血光之灾，恐阳寿难续”10个怵目惊心的墨字！
我不知道当年母亲心里会怎么想，也没问过她我运程的吉凶。唯我肯定的是，她不是一个执迷算命的妇人，有自己的思想和主见。我揣想她之所以替孩子们算命，兴许是想在心里图个安心吧。
至于我自己，打从念完中学出国深造，就按照自己的人生目标和节奏为前程而努力奋斗。不过，有一点我得感谢算命先生的提点，他让我婚后在任何时候都注意交通安全，开车小心驾驶。此外，结婚后的这40年，我始终把身体健康和养生之道放在心上，并且实践在日常生活的饮食、睡眠和运动上。平日里除了阅报及写作，还不时在国内外旅游，享受退休后的悠闲自在生活。
其实，我早就该把“有血光之灾，恐阳寿难续”这10个字从我的生命史册上delete 掉！
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