​【疫苗接种／01】现场直击报道．疫苗接种中心最前线

8.30AM 小小的储藏室隔间里，艾美莎丽娜忙着扫描登记、核对每盒疫苗的序号，记录哪盒疫苗分配到哪间注射诊间。另一名药剂师陈丽莎解释，这是为了详细记录疫苗的流向。万一发生任何事故，卫生部可以透过系统记录追溯到哪些民众注射了同一批疫苗。

每个保冷箱都有温度计，确保温度介于2至8摄氏度，疫苗取出和放回都得动作快。储藏室也有两台冷冻柜存放大量冰袋，时不时替换所有保冷箱的冰袋。

每名注射员一次配得5瓶疫苗，用完再补。艾美莎丽娜说，一天当中最关键的时刻是傍晚时分，因为要预估人数，减少开瓶，确保每天剩下的疫苗不超过5瓶，以免浪费。晚上结束服务，还必须核对疫苗数量，确定没有不见或被偷。

陈丽莎解释，每天早上，药剂师根据当天预约名单领取足够的疫苗。但，民众没有依约而来、抵达现场后因健康问题被医生建议暂缓接种，或最后一刻拒绝接种，都会造成疫苗有剩。

因此，每天傍晚6时许，药剂师减少开瓶，让同个诊间的护士共用一瓶疫苗。艾美莎丽娜举例，“每瓶疫苗可以分成11剂，如果最后一个时段只有2个预约民众现身，而我们已经开了一瓶新的疫苗，还剩下9剂。这时就会通知候补者或者场外等候的民众进来接种。”

疫苗哪些情况下注射在惯用手？

药剂师忙着分配疫苗的同时，另一边厢，注射小组的组长法利斯（Faris）在主持晨报。这里的疫苗注射员（vaccinator）多是来自吉隆坡中央医院的护士。值班时间分为上午8时至傍晚6时或晚上10时；有些自医院下班后来疫苗中心值夜班，从傍晚6时继续工作至晚上10时。一名护士从早到晚大约可为180至200人接种疫苗。

“民众在前面核对时拿出身分证，来到注射站要提醒他们收好重要证件。”“虽然前面经过志工检查、医生咨询盖章，但我们还是要再三确定民众的意愿。”“不达18岁不能注射疫苗，差一天也不行，身分证号码030705可以，030706就不行。”（采访当日为7月5日）“如果民众手臂有以下几种状况，就不能在那只手臂上注射疫苗……”每一天，法利斯都重复提醒这么多细项，晚上10时再开一次检讨会，大伙才回家休息。

在一般民众的认知，疫苗通常注射在非惯用手，即右撇子就注射在左手臂，反之亦然。法利斯解释，如遇特殊情况，必须施打在惯用手、大腿或臀部。

例如，手臂有洗肾瘘管（Fistula）的病人，洗肾扎针的手臂不能注射疫苗。掀开衣袖发现手术疤痕，要确认病人是否曾置入不锈钢骨钉，以免细菌感染。植入式避孕棒（implanon）通常植在左手臂，若发现，务必注射在右手臂。再来，手臂有很大的足蟹肿（keloid）疤痕，例如车祸后留下足蟹肿疤痕，也应注射在另外一只手。

若需注射在大腿或臀部，可到独立诊间进行。其余情况如中风的手或肩膀僵硬则不影响，可以照样施打疫苗。

诊间外挂着小白板，红字写上“No video recording”（禁止录影）。陈丽莎解释，这也是为避免拖慢接种流程，以及使注射员分心。“当然，我们知道注射冠病疫苗是历史一刻，所以还是允许民众拍照。”（请遵循各接种中心人员指示。）

以免人潮为患，吁请民众只身赴约

接种中心开始“营业”前，接种站里医护人员在最后准备，其他制服人员、志工和世贸中心员工同样上午8时集合，汇报注意事项，然后各自站岗。疫苗支持志愿者（MyVAC）忙着装订疫苗意愿表和号码牌，看起来琐碎，却能大大节省民众等候时间。

只是，上午7时许，已有民众在大门口等候，距离开放时间还有一个半小时呢！吉隆坡世贸中心营运长弗兹（Fauzy Wahab）坦言，自5月5日疫苗中心投入运作至今，仍有很多民众提早太多时间抵达现场，或碰运气等候补。

5月15日，世贸中心外排队民众多到席地而坐，人潮汹涌，历历在目。当时有民众比预约时间早2小时前来排队。作为场地提供方，弗兹说，“我们最主要的工作是控制人潮，确保这里是疫苗接种中心，而不是‘大流行中心’（pandemic centre）。”那次事故后，他们调整动线安排。

疫苗接种流程共有5层关卡：填报接种意愿、核对身分、医疗咨询、接种疫苗、副作用观察。首先，从大门口就分流人群，让不同接种站（Station 1, 2, 3）的民众从不同入口入场，一直沿着围栏前进。说起来有点像农场驱赶牛羊进闸，不过接下来层层关卡，不同接种站的民众都不会混在一起，也更能保持人身距离。

人们普遍较听从制服纪律部队的指示，因此大门由军警把关。民众在预约时段前15至30分钟才能入场，且My Sejahtera的最近更新健康状态必须是低风险（low risk）或非密切接触者（casual contact）。

弗兹特别恳请民众只身赴约，除非是乐龄或身障人士才需陪同。“试想想，我们一天迎接8000人前来接种疫苗，如果每个人都要陪同，一天就有1万6000人到来。”

早上9时开始，人流动起来，“就像雪球一滚动，所有流程都顺利进行。”

为特殊患者设立“冷静室”接种空间

吉隆坡世贸中心是大型疫苗接种中心，建筑物成垂直状，因此接种站安排在高处4楼，等候的民众就可分散在低楼层排队前进。完成接种后，民众再回到楼下等候观察，确定没有副作用后才能离开。

弗兹解释，这是因地制宜来规划路线，其他大型疫苗接种中心如沙亚南会展中心（IDCC）或大马国际贸易展览中心（MITEC）是长型建筑物，动线安排自然不同。

然而，身障者和乐龄人士并不方便上下楼，因此，他们的接种站安排在与接驳大厅同层的2楼。从填写意愿表格、核对身分、医生咨询、接种疫苗到副作用观察，都在同一礼堂进行。

疫苗接种中心还有特别规划“冷静室”（calm room）。这是让唐氏综合症、自闭症或恐慌症患者接种的空间。陈丽莎透露，这些个案非常少见，一周仅约3例。若民众在4楼接种中心恐慌症发作，为免拖慢他人的时间，就会请他到冷静室接种。

冷静室旁边是诊疗室（sick bay），与3个副作用观察区同排。民众接种疫苗后若有不适，就会被送来诊疗室观察。不远处的走廊尽头，开门就是救护车。若需紧急送院，从世贸中心前往吉隆坡中央医院只需5分钟。

吉隆坡中央医院急诊室医生普林妮莎（Dr. Prrinisha）在此驻诊。“比较常见的敏感反应是呼吸困难和心悸，我们会观察30分钟，给予适当药物治疗。”情况稳定后病人即可回家，若副作用持续则直接送院治疗，直到好转。“不过到目前为止，都没有接种民众送院治疗。”

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