【橫紋肌溶解症／02】大馬特例：按摩後確診橫紋肌溶解症

林孝鈿補充，橫紋肌溶解症在人群中非常普遍。

“可能有時尿的顏色黃一點，人們會覺得是水喝不夠，其實體內出現輕微的橫紋肌溶解症，只是我們並不知道。”若患者攝取水分不足，則會加劇橫紋肌溶解症的症狀,“因為你身體受傷，肌紅色素或鉀跑到血液裡去，再加上體內的水分少、濃度很高，後果就很嚴重。”

一般上，橫紋肌溶解症的嚴重程度，除了出現肌肉痠痛和無力，最主要還是用尿液的顏色作判斷，“這種狀況最好去看醫生，如果不太嚴重，醫生可能就叫病人多喝水、多休息或許沒事了。因為肌肉損傷會自動痊癒。”

他強調，患者很多時候的病症並不嚴重，但遲遲不就醫才導致悲劇發生。

主要以輔助治療

而不幸確診病症，入院接受治療的患者，院方多數會以“支持性治療”（supportive therapy）的方式，幫助患者渡過難關。

“最重要就是補充水分，如果患者處於半昏迷狀態，我們就只好打點滴，讓他體內有充足的水分，等身體慢慢復原。”至於出現急性腎衰竭病症，林孝鈿說：“這意味著，患者的腎臟暫時不能工作，為了不讓身體積累太多的毒素、危及性命，他們就得洗腎。”因此，他提醒大眾時刻注意身體狀況，避免最終演變成永久性腎衰竭的悲劇，得長期洗腎。

“當然這種狀況佔極少數，更多時候只會出現輕微的症狀，你可能覺得很累，多休息、喝水就沒事了。馬來西亞天氣偏熱，人們易出汗、所以運動後補足水分至關重要。”他說。

小孩也會橫紋肌溶解？

林孝鈿表示，肌肉受傷引起橫紋肌溶解症的群體不受限於成人，“小孩也會因為細菌感染出現橫紋肌溶解症。至於烈日下的勞動者或高溫場地工作的消防員等職業，也是高危群體。”

他亦分享，在我國有一特別情況，即許多患者因為按摩入院尋求治療。

“在診間不時會看到這樣的病例。因為國人有一種概念：按摩越痛才有效，最終不幸弄傷肌肉就看見茶色尿了。所以按摩力度不宜太強，適可而止就好。”

林孝鈿繼而說明，患者因為橫紋肌溶解引起的併發症入院，醫生會直接針對症狀治療，這也解釋了何以大多數人患上橫紋肌溶解症，卻不得知的原因。“觸電、癲癇……短時間造成肌肉拉傷的行為，都可能導致橫紋肌溶解。醫生會直接治療併發症，好比說你燒傷，我們就治你燒傷的地方；腎臟急性衰竭，腎臟科醫生就要你去洗腎。”

而為何以“溶解”二字命名病症，林孝鈿解釋，人體的橫紋肌細胞死了無法復生，其分解後釋出的物質，所引發的併發症才最致命。他強調：“人體會有自動機制將死掉的細胞溶解，當橫紋肌細胞一死，酶類物質開始消化細胞膜，然後隨著細胞的分解，內含的物質洩漏出來，這便是人體新陳代謝的過程。”

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