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随时候命,是他们的工作守则,一声令下,哪怕是上山下海也要立即动身,这绝对不是夸张的形容词,因为在救护路上生命稍纵即逝。而救援最前线除了我们熟悉的救护车人员和消防及拯救员,还有鲜为人知的航空医疗服务(Mercy Flight)。
航空医疗服务是以飞机或直升机载送的救援服务,唯有非常时候才会使用。提供这项服务的有官家也有私人企业,除了载送紧急病人、移植器官,也包括到战事区接载受伤或殉职的军人,或到动乱国家接载国民回国,都是非一般的救援任务。
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为了了解这项特别救援服务,约访了大马皇家空军,并进入保安高度严密的梳邦空军基地,一探航空医疗服务其中一款使用的机种──空中巴士A400M(Airbus A400M)。
报道:本刊 张露华
摄影:本报 陈启基、林明辉、陈世伟
![](https://www.sinchew.com.my/wp-content/uploads/2022/06/20220622jd01.jpg)
大马皇家空军空中作战指挥部助理总监诺拉兹曼依斯迈上校(KOL Norazman Ismail)表示,航空医疗服务是大马空军提供的义务飞行任务,除了载送危急病人到医院,也会在天灾发生时提供运载灾民服务。
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身为行动指挥,当接到航空医疗服务要求时,他会根据情况调派人手及机种,航程比较长的,如从东马运送病人来西马,就会使用固定翼飞机(Fixed Wing Aircraft),因为速度比较快,且可以高空飞行。“直升机的话,通常是在环境受限制的情况下才使用,毕竟它不适合长途飞行,速度也比较慢及无法高空飞行。”
“但是固定翼机种需要比较大的地方降落,所以我们也需要了解当地的环境,寻找适合着陆的地点,通常都会是学校草场或空旷的地方。”
目前,大马空军部队使用4款机种提供航空医疗服务,3种是固定翼飞机,包括空中巴士,以及一款直升机。空军医疗服务共分为3种,分别是:
●医疗后送(Medevac-Medical Evacuation):将患者从事故现场或从医疗机构运送到另一个医疗机构,以进行进一步医疗护理。
●伤员后送(Casevac-Casualty Evacuation):通常在军队中使用,主要应用在战场,运送身患重病或有严重医疗伤害的人。
●遗体后送(Bodevac-Body Evacuation):把偏远地区的死者遗体运送回国。
每位空军都须接受航空医疗服务培训
尽管空军部队非医疗单位,也没有一支专属的航空医疗服务队伍,但所有空军成员都必须接受这项任务培训,如抬送病人上机及下机的技巧与方法,让病人可以安全送到医院。他表示,这些培训都是空军部队的持续训练,而且是周期性的进行,确保所有队员随时可以出动,甚至医院也会派出医生到来一起受训。
他讲解安排航空医疗服务的程序时说,当医院认为病人需要即刻航空医疗服务时,就会联络国防部,军医会与院方了解病人情况,如状况是否适合飞行,建议所需要的配备等等,确定需要空运后,就会向空军总司令申请,同时也会知会他,以便安排人手与装备出发。
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“基本上所有空军成员都已经受过训练,可以随时出发,也知道需要什么配备。我会马上安排飞机与人手,配合医院安排才启程。当然也要看是否有飞机,若全部飞机都已经出勤,我也会调派一些非紧急任务的机组执行有关任务。”诺拉兹曼强调,军人是24小时候命的,当发生突发情况时,接到指令就需要马上出动,没有所谓的“已经下班了”理由。
安全护送最重要
他表示,除了配备与人手,天气也是一个考虑因素,所以在出发前都会先查阅气象预报,设定最安全的飞行路线。“其实,平常我们也是每半个小时就更新气象预报,做好随时出动的准备。”
他表示,使用航空医疗服务是为了在最短时间内把紧急病人送院治疗,安全护送最重要,尤其运送的都是情况危急的病人,他们可能无法承受高空飞行的气压,所以机师必须根据情况来调整航线、飞行高度,确保可以安全把病人送达。
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“曾经有一个案例,砂拉越一所医院要求我们把一名病人送来西马接受治疗,但是军医评估过后,认为病人肺部承受不了高压,长途飞行会构成危险,所以最后无法批准申请。”
他谈到,国内需要航空医疗服务的医院,通常是东马、东海岸地区如哥打巴鲁、瓜拉登嘉楼等,尤其是东马,即使只是州内移送,如山打根医院送到亚庇医院,因为路面情况很糟,陆路载送耗时,所以会要求空军载送。“此外,东马的医疗设备也不如西马先进,专科医生比较少,一些病情紧急或复杂的病人都需要送到西马治理。还有就是器官移植手术,也必须送到西马进行。”
“一般上,需要航空医疗载送的病人,都是需要进行心脏手术或有心脏问题的初生儿。”
“人道主义援助和救灾”也是服务项目之一
除了空军,警方、消拯队也都有提供空中救援,当接到求救投报时,各单位会互相支援,根据情况所需派出适合的救援部队。不过,他也说,航空医疗运送服务的案例并不多,如去年该部队也只接到5宗申请。
今年55岁,已经在空军服务37年的诺拉兹曼,虽然现在没有再“飞”了,但年轻时候也曾多次执行航空医疗任务。最难忘的一次经验是从哥打巴鲁载送一名老人到吉隆坡,但在飞行途中,随行的医生却告知病人已经去世。尽管如此,任务还是要完成,把病人送到医院。
“通常我们在抵达前30分钟就会通知医院,让院方准备好救护车在机场接载。如果是使用直升机的话,就会直接送到医院。”
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回顾以前“飞”的日子,他说,在八九十年代,大部分原住民还是住在森林里,医疗水平落后,当需要送院救治时,村长就会联络当局,空军就会安排直升机到森林里接载病人送院治疗。“那时候很常接到原住民的航空医疗服务申请,由于他们都住在森林里,固定翼飞机无法降落,所以都是用直升机载送,治好后再次用直升机送他们回家。”除了载送病人,照顾病人的家属也允许登机,以便随行照顾病人。
除了载送需要紧急治疗的病人,航空医疗服务也包括“人道主义援助和救灾”(Humanitarian Assistance And Disaster Relief-HADR)。诺拉兹曼提到,当一些国家发生动乱时,空军也会派出队伍把当地的大马公民接回家,如之前也门发生战争时,就曾派出专机接载大马人回国;2015年尼泊尔严重地震,也同样派出专机把滞留当地的大马游客及公民载回国。
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【航空医疗服务出勤队伍】
航空医疗服务每次出动时,队伍有多少人?除了机师,还包括了哪些职务军官?答案是3位至7位,当中包括机师、副机师、导航员、飞行工程师、机舱人员以及两名医护人员,视乎机种来调配人手。
飞机师:拉惹莫哈末菲努上校(KAPT Raja Mohamad Fairul)表示,如果使用固定翼飞机,一般是7人队伍,机师与副机师负责驾驶,导航员监督飞行路线及出现状况时重新拟定新路线,飞行工程师负责起飞前与降落后的检查、燃油配给及其他应急配备。“而机舱人员(Loadmaster和Stewards)通常有3人,负责机舱内一切事务,包括准备装备、急救器材的电源供应、与随行的医生协调,当中包括一位女军官,负责搭客事务,关照病人情况。”
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飞行工程师:从接到指令到出动,最快可以在多少时间内就绪?莫哈末阿斯林少校(MEJ Mohd Aerin)说:“一般上医院都是提早一天通知的。遇上紧急事故,最快也要一个半小时,因为需要做很多安排。”
他表示,有时候临时接到航空医疗服务申请,而营地没有飞机备用,上级就会把已经出勤的队伍临时转换为航空医疗服务队,直接飞到指定地点。“当然在转换之前,我们要确保机上有所需要的配备,若没有或不足,就会问医院有没有备好,最坏的打算就是飞到最近的营地领取配备后再出发。”若飞行途中机上一些设备发生故障,就要通知机师,让他转为低空飞行,以减低飞机压力。
他也提到,除了运载病人,试过一次在出勤途中突然接到紧急命令,飞往某医院把一个捐赠器官运送到另一家医院,以进行器官移植手术。“接到命令的时候的确有点紧张,马上转换路线,尽快完成任务。”
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导航员:莫哈末菲尔多斯上校(KAPT Muhammad Firdous)说,他的工作是确保飞行航线安全。一旦发生紧急事故,就要马上了解周遭情况与最近可供降落的地点,与地勤人员协调,然后向机师建议更改飞行路线。“如果是载送病人的话,病人中途出现状况,就要寻找最近的机场或可以降落的地方,地勤人员会通知医院,派出救护车在机场或降落地点候命。”
他表示,因为是载送病人,所以必须全程监督病人情况,一旦出现状况机舱人员就要马上向他汇报,再决定应变行动。
“飞行对我们来说是驾轻就熟,但载着病人的时候就是挑战,毕竟要顾及病人的体征,如心脏病的病人或婴儿,飞行条件就受到限制。”
“如果遇上好像阿斯林说的中途转换任务,我就要确保燃油是否足够飞到目的地。”
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“空中小姐”:娜吉哈中士(SJN Najiha),是航空医疗服务的“空中小姐”。她服务的对象就是病人与病人家属,协助机舱人员。
她表示,大部分,甚至是所有使用航空医疗服务的人都是第一次,尤其是病人肯定会非常紧张,身体状况也可能会因为飞行而发生变化,所以她的工作就是安抚病人之余,也要留意病人情况,随时向机师及导航员汇报,尤其是有女病人的时候,就更加需要她的协助。
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