大麻合法化（中）｜大麻入药有2000年历史 “泰式味精” 走入寻常百姓家

披实医生对用来治病的大麻有严谨的用量与用法，每名病人该用多少大麻精油来推拿、该吃多少颗含大麻成分的药丸，都一一记录在案，马虎不得。用来入药的大麻的品质要求是不能受到害虫、微生物、重金属、杀虫剂等污染。

可成便宜替代药品

“可以这么说：大麻是一种可以让身体自我修复的物质，治疗当下的疾病是功效之一，但不是全部，因为大麻入药的最终目的，是达到身心灵互相链接，毕竟有些西药可能会伤害身体，而大麻可以成为便宜的替代药品。

披实医生说，过去大家服用成分不明的西药，一些成分是不适合亚洲人的体质，而且很贵，“没有能力的泰国病人如今有了更便宜及的药材。”

“这家诊所并不是第一家大麻入药诊所，却可能是最便宜的泰医诊所。我并没有要用大麻来发家致富，毕竟它真的很容易生长。”

从精油到胶囊药膏 研发各种大麻药

披实医生长得浓眉大眼，身材精壮，护士笑说好多妙龄少女都是冲着他“治病”，实则是要接近医生，这番话让大家都笑起来。

其实在诊所内，微笑、欢笑甚至大笑都是自然的。不习惯这种场面的人会觉得有点“奇怪”。

是药三分毒，这个道理他懂，他说各种非处方药都会损伤肝脏，尤其是每天服用的病人，也许治好了病，却赔上了肝脏代谢功能。

披实医生说，他的诊所里有着各种与兰实大学及卫生机构合作研发的大麻药，从精油到胶囊、从药丸到药膏，还有含CBD的饮用水招待。

晚期慢性病治疗更安全

“我行医18年，正式用大麻入药也逾2年，我可以这么说：在治疗晚期慢性病（CKD），大麻药比其它药更安全。”

大麻真的没有副作用？披实医生明白“物极必反”的道理，也知道凡事一旦滥用，都不会有好结果，但他不因那人为的坏处，就将大麻打入大牢。

泰大麻供医疗保健 非让人随兴吸大麻

泰国在2019年允许大麻入药后，泰国卫生部便修订了草本产品法令，批准16种含大麻成分的传统草药面市，也允许持执照的泰医调配并生产含大麻的成药，用大麻对治16种已知的疾病。

泰国将大麻从毒品法令里除名后，更是允许民众栽种，其实并不是鼓励全民“哈麻”，披实医生强调，这也许是外界对泰国大麻合法化的误解，事实并非如此。

“泰国的大麻合法化，是专注在医疗保健，不是娱乐休闲，不是让你到泰国来随兴吸大麻，这也是政府不断强调的事。”

随着宣布大麻合法化，泰国下议院也正在通过《大麻法》，拟定相关管控大麻的细节，包括民众关心的“毒驾”，即吸食大麻后危险驾驶导致发生车祸，是否应与酒驾般判重刑。

允许日常饮食大麻入菜

“泰国政府允许民众在日常生活与饮食里使用大麻入菜，但若以大麻来麻醉自己导致精神错乱，那就不是大麻合法化的本意了。”

披实医生说，泰国将大麻除罪化，可以成为大马政府的参考对象，“大马人民也应该像泰国人那样，可以自由选择是否要用大麻入药。”

“就像泰国政府在提出要将药用大麻合法化后，也是办了许多讲座，向民众讲解大麻的药效、安全性与副作用等，让民众掌握的知识越全面，推广大麻合法化的工作就越顺利。”

支持马落实大麻合法化

披实医生非常支持大马政府推动落实药用大麻合法化，并愿意分享与大麻入药与治疗相关资讯。

“泰国在大麻合法化过程中投入巨量资源，就像其它将大麻合法化的国家，这不是随兴随意通过的政策，而这一切都可以成为大马政府参考范例。”但他提醒大马政府在推进合法化时，肯定会受到西方药厂的阻扰。

“一旦药用大麻合法化普遍化了，这是他们不乐见的事，事实是，泰国已经用大麻入药好几千年了，泰国人都习以为常了。”

●大麻医疗研发近代史

1940

医药科学家分别从墨西哥和印度大麻中，分离大麻无精神活性、非成瘾性成分的大麻二酚（CBD）。3年后，科学家确定了CBD的化学结构，逐渐解密CBD的功效，包括可抗痉挛、抗焦虑、抗炎等。

1964

以色列化学家发现了大麻中的精神活性成分─四氢大麻酚（THC）分子结构，并人工合成了THC。

1988

发现人体内的大麻素受体CB1和CB2，是人体中最为丰富的受体之一。

CB1 受体包含473 个胺基酸，主要分布于神经系统，是大麻类物质产生神经、精神效应的物质基础。

CB2 受体包含360个胺基酸，主要分布于外周免疫系统，尤其以脾脏最高， 其生理功能与免疫系统功能有密切联系。

2018

世界反兴奋剂机构（WADA）正式把CBD从“违禁物质清单”中删除。

2019

美国食品和药品监督管理局（FDA）对公众关注的CBD以及其它大麻萃取物召开了听证会，对CBD进行多角度分析听证。

2020

FDA发布了《大麻及大麻衍生化合物：工业临床研究指南的注意事项》，旨在开发含低THC的CBD大麻药物的美国医疗市场。白宫批准了这一指南。

2022年6月9日

泰国解禁大麻，成为亚洲首个大麻合法化国家。

中医篇

“中医认为，以大麻入药、入菜，都有明显的药效和功效，但是若长期服用，纵使剂量很少也会让人上瘾，结果是坏处比好处更多，手尾也更长。”──马来西亚中医总会总会长杨伟雄。

药效佳但会上瘾 大麻入药入菜 少动筷

说起中医，一定会想到尝过百草的神农氏，以及李时珍编写的《本草纲目》。大麻都出现在公元前2700年的黄帝神农氏的《神农本草经》及明朝时的《本草纲目》，它有另一个名字─火麻。

李时珍在《本草纲目》这样描述大麻的：“大麻即今火麻，亦曰黄麻，处处种之。剥麻收子，有雌有雄，雄者为枲，雌者为苴。大科如油麻，叶狭而长，状如益母草叶，枝七叶或九叶，五六月开细黄花成穗，随即结实，大如胡荽子，可取油剥其皮作麻，其梗白而有棱，轻虚可为烛心。”

从种子可搾油、茎皮可作麻绳、梗还可以做灯心，李时珍笔下的大麻似乎周身是可用之物，关于火麻仁的医药和保健用途的论述多达数百条。

但李时珍一段文字提到“火麻仁补中益气，久服不老，神仙也”；《神农本草经》也有一段──多食令人见鬼而狂……久服通神明轻身。译成白话文就是“吃多了就像白天见鬼般让人暴走，吃久了就像通灵般，感觉轻飘飘了。应该是形容大麻是让人陷入迷幻出现幻觉。

三国时期的神医华佗根据古籍，发现大麻有麻醉和止痛作用，于是研制出最早的麻醉药—麻沸散，每当动刀前便用酒调制麻沸散，待药力发作就施刀。

杨伟雄：祖辈常以大麻入药

他不讳言，在50年代至70年代，一些老中医还是会用火麻仁入药，“都是用着存货，属柔性排便药，可以医治老人家排便功能虚化，这个药方一直开到2000年才完全停用。

在大马，大麻入药是祖辈们的日常，来自医药世家的杨伟雄记得，当时的中医都以火麻仁（大麻果实）治便秘，但顺应政府在1952年通过危险毒品法令，将大麻列入毒品后便逐渐改用其它中药来取代大麻，持续到2000年才完全停用。

至于火麻仁入药有没有副作用，他说，没有记录显示有人服用火麻仁为药而上瘾等不良反应。

中医界又怎样看待政府意欲推动落实药用大麻合法化呢？杨伟雄并不乐见。

成瘾性具争议

“大麻最具争议的是成瘾性，虽然与其它毒瘾相比，大麻瘾比较容易戒断，不过滥用大麻却会严重损伤脑部。”

“大麻止痛的功效，是压抑中枢神经的疼痛感，长期服食会让神经麻痹，纵使量小不易成瘾，长时间服用会导致脑部损伤”。他说，过量用大麻的症状包括手脚酸软、记忆力衰退、走路不平稳等，都是脑部损伤的症状。

不过，杨伟雄希望政府通过药用大麻合法化后，也允许中医界恢复大麻入药，“大麻之所以被列为毒品，主要是花含很高的THC，因此政府须细分可以入药的部位，规定是不是只有叶子或者特定部位可以入药。”他指，THC在晒干的大麻叶里微乎其微，而过去用来入药的，都是干大麻叶。

“话是这么说，但已经停用了60多年，中医界早用其它中药如乳香、没药、姜黄、三棱和莪术来取代，药效不逊于大麻。”他说，以中医立场，他担心政府无法管控用来入药的大麻用量与时间长短，就算量少但长期服用便会成瘾，并且逐渐增加用量，衍生另一种问题，则弊多于利了。

盼能合法入药并善加管制

杨伟雄说，中医还是希望可以合法入药，毕竟不应因噎废食，但也希望国家善加管制，并与中医界一起探讨使用与管控制度。

在百物喊涨的时代，中药材也因汇率高、产量少等因素而变贵，一旦允许大麻入药，他看到的一个好处是药价会变便宜。

“上面提到的乳香、没药、姜黄、三棱和莪术，因用量多而价格高涨，若恢复大麻入药，剂量就不用太多，成本自然降低，若允许在大马栽种供入药的大麻树，未来药价会更便宜也说不定。”

若没严格管控后果严重

大麻入药虽然有其好处，但若没有严格管控，后果不堪设想。因此，他建议课重税，宁愿让药价无法调低，也要从一开始严密管控，免得让人有借口，为了追求愉悦感而在日常生活里滥用大麻。

“说大麻入药可让中药变便宜，其实也不容易，大麻入药确实有一定的疗效，但这么多年了都没有在用，也有其它替代中药材，大麻入药的好处就局限在一小部分，未来会有什么样的坏处、破坏甚至毒害，反而无法想像。”

不鼓励大麻入菜

同理，杨伟雄也不乐见大麻入菜，虽然可改善脑部血液循环提高食欲，但他更担心长期食用会成瘾，“虽然有食疗效果，但中医并不鼓励，也不乐见大麻入菜。”

“国外已有大麻糖果、各种大麻食品，说明这东西真的会上瘾，一旦习惯了小剂量大麻食品，慢慢会去找更高剂量的，这就容易扯上更危险毒品。”

在全球开放药用大麻，他倾向于严格管控，而不是像泰国般，让大麻树长在家家户户后园里，炒菜炖汤时随手摘几片加料。

“我只能说，这事啊，难搞，如果没有严格管控，就会弊多于利。”

肉骨茶由来 或与大麻有关 没有大麻，就没有肉骨茶？

肉骨茶是大马华人特色美食，其源起与华人下南洋做苦力不无关系，杨伟雄记得，以前老人家都说：肉骨茶是为了治疗吸大麻的人没有力气工作而研发的药膳！

“老人家有说过，肉骨茶是用来对治吸食太多大麻或鸦片而没有力气工作的中国苦力，想想也有道理的，因为肉骨茶里用到的各种药材，都有帮补体力，补充气血能量的功效。”

他强调这是小时候听到老人家的说法，如今已无从考究，“纵使大麻有药效，但长期服用，就算是少量，其疗效反而比破坏更大。”

“不是任何一位中医师说要用，就可以用大麻入药的，要政府批准的。”──泰国中医师总会会长林丹乾

林丹乾：大麻入药有逾千年历史

大麻有中国被称为汉麻，即Hemp的谐音，又有“汉人种的大麻”之说，说明它根正苗红的身世。

林丹乾记得，无论是泰医或中国，泰国用大麻入药也有逾千年历史。

“大麻，是泰国传统草药之一，也是中医的药品，你要知道，泰医与中医属互补性的，中医用到的草药，泰医也在用，加上泰国气候与地理条件，让不同地方长出各有特色的草药。”

在泰国，大麻是泰医常用的草本植物，主要是用花（麻勃）、叶或果实（火麻仁）来入药。

“但是，大麻的果壳有毒，需把壳去掉才能入药，而且多服会令人发狂。”

泰国管控很严格

泰国让药用大麻合法化，并不代表随便一家诊所，就可以跟医生要求含大麻的成药或药方，“没有想像中那么简单和容易，泰国政府管控得很严格呐！”

“不是想种就可以种、不是想用就可以用，泰国确实把大麻从毒品中除名了，但也严厉管控用来入药的大麻，从种植、采收、萃取、流通、贩售到处方，都有很严格的管控，若被证实滥用，是会失去行医资格的啊！”

他说，泰国政府自允许药用大麻后，大麻中会让人上瘾与致幻的THC成份成了焦点，毕竟经提炼后会成为危害人民与社会的毒品，但却不能抹杀了大麻的疗效，

大麻入药 医生须有证书

“不是每位医生都可以自由使用，须向卫生部报名并经统一培训，掌握剂量与药效后才会发给证书。”林丹乾说，在泰国，部份中医师也是泰医师（使用泰国传统草药），毕竟主要是泰医师用大麻入药。

他说，中医师总会非常推崇政府落实的管控制度，只允许有准证的泰医师或中医师用大麻入药，不是谁要大麻入药，谁要种都可以自由去做。

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《是药，还是“大麻”烦？》专题报道，目的是让读者接触大麻的真实资讯，无意为读者个人需求提供医药、法律或其它专业建议，不能取代专业医生意见，若有相关问题请咨询医药与法律专业人士。

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