医界文化有毒（下） | 医协：不健康文化存在已久 “被霸凌医生 不敢投报”

理想与现实存距异 26%毕业生放弃从医

辜家财早前揭露有26%的医学系毕业生在实习时放弃当医生。综合过去的调查，一些学生不是因为本身想学医，而是为了顺应长辈的要求，或者刻板印象是成绩优良就应该念医科，结果在实习时接触到实际情况，才惊觉理想和现实的距异，发现自己不适这个专业。

辜家财也提过为毕业生提供能力倾向测试，测试一个人的适合性和能力。

学术成绩不应是唯一标准

“我们需要了解申请进入医学系的学生是否对医学真正有兴趣，以及是否了解专业医务人员的本质，学术成绩不应该是唯一的标准。”

他举例，一些国家如美国和加拿大，有一项被称为医学院评估测试或MCAT的测试，确保进入医学系的都是适当的人选。

建议为医科生制统一考试

他说，大马医协也建议政府为所有医学院毕业生制定统一考试，确保所有实习医生达到一致水平，也可消除某些国家医学系毕业生素质较低的看法。尽管不会直接减少职场霸凌，但可以带来一定的影响。

他表示，医协发现不同国家所提供的医学课程有不同标准，一些国家在特有疾病管理方面也有不同方法，医学课程所使用的教学媒介也不尽相同。

“本地医学院毕业生之间也可能有别，但差异不大，因为他们大部分都有接触大马的医疗系统。”

70年代的医生

丁福南：被骂不一定是霸凌 外科实习压力较大

“这样的东西你也不懂？”在内科实习时，丁福南医生被大医生这样责问过，但相比内科，他在外科实习时感受到的压力较大。

“记得有一天半夜1时多，有个病人腹痛入院，我的诊断是急性盲肠炎，当时刚巧没有MO（医生），我就打电话通知Registrar（专科医生的副手），结果被她大声责骂：“你知道现在几点吗？还打电话来？割盲肠你没有做过吗？”

丁福南回忆道，程序上实习医生需要通知医生，当时他觉得为难，通知也被骂，不通知也会被骂。不过，他并不认为这是一种霸凌。

他倒看过一些实习医生被上司严厉责训，他说，除非那个实习医生的素质很差，不然不会“中到那样惨”。

骂不骂人看个人性格

“骂不骂人是看个人的性格。”实习结束后，他在槟城中央医院服务2年期间，也带过实习医生，但他不曾大声责骂实习医生。

拿督丁福南1972年从印度孟买大学（University of Bombay，现在的Mumbai）属下的格兰特医学院（Grant Medical College）毕业后，回到槟城中央医院当实习医生。

当年的制度是实习1年后，需在政府医院服务2年。那个时代的医学院毕业生不多，三四个实习医生轮流照顾整个病房。多数实习医生是华人，所以农历新年时，有人需要留下来工作，没得放假过年。

一周待医院 熟记病人状况

当年丁福南住在医院宿舍，基本上所有时间都在医院工作。一周7天，没有什么时间进行社交活动，即使周日没有当班，也会回到病房了解病人病情的进展，因为周一需要和大医生（专科医生）一起巡房，如果被问起病人状况时不能马上回答，就会被训诫。

他说，连翻书查看记录都不行，全部要记在脑里，大医生一问，实习医生就要马上回答。英语讲得不流利也会被上司批评。

当年的上班时间是早上8时，但实习医生很早就到医院。正式的下班时间他忘了，回想起来，当年好像一直都在医院里工作。

在70年代，实习医生在外科实习的3个月中，可能就需要替病人开刀，但是涉及比较简单的手术如割盲肠、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、割包皮，或在大手术中担任专科医生的助手。

备考医学院 压力最大

成为医生的路途上，丁福南感到最大压力的时候，是要考进医学院的那一年。实习时、成为正式医生后所面对的压力，都比不上那一场考试。

1967年，丁福南从槟岛坐了7天的船才抵达印度。他需要先在两年的大学预料班考获佳绩、通过面试，才有机会进入医学院。

他说，当年我国只有马大一所大学，僧多粥少，到台湾或印度留学是选择之一。不过印度的竞争也非常大，印度的学生多，卓越的学生很多，努力的学生更多。

印度下乡及实习不辛苦

从医学院毕业（4年半的课程）后，学生需在印度下乡服务1年，大学才会颁发毕业文凭。由于丁福南有大马卫生部的信件，指他已被大马政府录取为实习医生，所以他在印度的下乡服务获缩短至3个月。

他说，回大马实习时，或在印度下乡服务（情况很糟糕）时，他都没有觉得辛苦。挫折不是没有遇过，但他认为可能是热爱医生这份工作，才熬了过来。

90年代的医生

涂仲仪：不认为是霸凌 被上司骂 只觉得难堪

谈到霸凌时，涂仲仪医生说已记不起实习时有被霸凌的经历，但来自上司的各种叫骂无可避免，当时的确会感到难堪，但不会认为是霸凌。

涂仲仪（52岁）当年从理科大学医学院毕业后，于1996至1997年在槟城中央医院实习。他回忆道，虽说工作时间是早上8时至下午5时，但从未准时上下班。

两三天“待命”平常

“或许这本来就是医生工作的本质。”他说，可以在晚上8时下班回家是幸运的事，连续工作两三天（on call，待命）是平常事。当年他经历过连续工作7天的疲劳。

“实习医生没有周假，拜六礼拜也要回医院看一看病人，如果一切顺利，才把病人交给在on call的医生接手，幸运的话，拜六礼拜可以早点下班。”

“如果一个病人在快下班时送进来，由你负责，你就要确保病人的安全，唯一的目标是救这个生命，病人的情况稳定下来后才可以离开，但病人的情况几点稳定下来？可能是晚上8时，可能是10时，可能是凌晨。”

实习医生多 轮班时间变短

他认为医生工作的本质就是如此，不可能会有一个让医生可以每天准时下班的工作制度。现在的实习医生过多，理应轮班时间会比以前的实习医生更短。

医生压力大 犯错被骂可接受

“长时间工作、疲劳的不只是实习医生，和我们一起执勤的还有医生、专科医生、护士等医务员。医生和专科医生面对的压力更大，病人有什么三长两短，他们需负上全责。”

他说，在面对疲劳和压力下，有些医生和专科医生的火气确实较大，他们在实习生犯错时马上严厉责骂也是可以理解的事。

对他来说，某种行为是否属于霸凌，就要看该行为是否不合法、不合理、不合情。如果实习医生投诉了，政府会展开调查，就由调查委员会去论断。

从读医开始就有压力

涂仲仪于1991进入理大医学院，5年才能毕业。医生面对的压力从念书时就开始，他说，医学院学生的课业多，假期比其他科系学生少，第3至第5年时，一年只有3周假期。

他说，当年毕业生需在政府医院实习1年，在政府医院服务3年，共4年后才能取得到执业执照。

以“为病人好”心态面对

“实习后才发现，从医学院毕业后真的不算什么，不通过实习根本不可能成为独当一面的医生。那4年，最好抱着任劳任怨的心态去奉献，不然会很辛苦。”

当年他抱着要在实习的一年内学到最多东西的心态，被责骂也好，过劳也好，时时想着“都是为了病人好”，就能忍受下来。

“实习时会面对上司的压力，但想想以后成为医生，面对的压力不是更大吗？病人的生命就在你手上。”

21世纪的医生

薛佳盛：理解医生情急骂人 实习期也曾被赞

薛佳盛（30岁）属于90后年轻医生，毕业于印尼巴查查兰大学（Padjadjaran University），2016至2018年在诗不朗再也医院实习，在该院和槟城中央医院当正式医生至2021年。目前在北海一家私人诊所当全科和职业健康医生。

实习期间，他有被上司嘉许的时候，也有被责骂的经历。

他实习第一站是妇产科，才报到几天就遇上病人发高烧。程序上，实习医生开药需获得正式医生批准，给病人服用退烧药前，他便寻求医生的意见，但对方在房里忙着。

眼看病人高烧不退，他情急之下敲门多次，但激怒了医生。医生当着病人、其他实习医生和护士面前对他大骂：“连开药这样简单的事都要问，你没脑的吗？”，还说了一连串难听的话。

他说，当时很难受，很压力。他回家洗澡时，站在花洒下哭了很久，也不敢告诉父母。

调适心态再回病房

他理解该名医生当时正在忙碌，大反应在所难免，唯有自行调适心情和心态后再回到病房。这件事教会他待人处事之道，也让他明白，实习医生也是医生，非重大事情可自行决定。

指对事不对人不算霸凌

薛佳盛认为，他在实习期间被责骂都是对事不对人，不属于霸凌。对他来说，霸凌是对人不对事。

他亲睹一宗个案，病人完成手术后，一位实习医生巡房时没掀开胶布检查伤口，而是照抄上一个当值医生的报告指伤口正常，肚子没发炎，但医生巡房时发现病人肠子外露，病人已在喘气。

“若这个实习医生被当众严厉教训，算是霸凌吗？”

怕惹事宽待 影响素质

在医生霸凌事件成为热门议题之际，也有上司担心被标签为霸凌者、怕被叫去问话，因而对实习医生放松态度，他认为，这做法恐怕会影响实习医生的素质。

“近年来霸凌风气有减无增。随着时代改变，曾在实习时被霸凌的人，成为医生或专科医生后，也不想成为被讨厌的人，不良风气在逐步改善。”

他说，医院里也不乏好的医生，当实习医生做错事时，他们会担心实习医生无法过关，而扛下责任。

“能者多劳”现象长期存在

薛佳盛说，实习医生辞职的原因不止是霸凌，或许是因为医院职场上整体的毒害、恶劣环境。他目睹一位实习医生因为太压力，导致精神出状况而辞职。

“所谓的毒害环境是指，当我尽心尽力完成工作时，工作量过高到我无法完成任务，又不获得上司和同事体谅。”

他形容医院长期存在“能者多劳”的现象。遇到同事推卸工作或不尽责，能者就会被委以重任，长期操劳下疲惫不已。

他在槟城中央医院当正式医生时就面对这情况，决心离开政府医院，投身私人界。

2000年代制度更利实习医生

薛佳盛认为，比起90年代，2000年代采用的实习医生制度，更为保护实习医生。

他说，90年代的实习医生要36小时待命（on call），实习医生甚至带睡袋到医院过夜。因父母投诉，加上避免实习医生过度操劳，政府改为轮班制。

“不过，正式医生和专科医生仍沿用36小时待命制。实际上，正式医生的压力更大，出现问题时，专科医生先训斥的，也是正式医生。”

他说，2000年后，实习医生需在2年里，到6个部门轮换实习（妇产科、内科、骨科、外科和儿科）4个月，另加一个自选科（急诊科或麻醉科），到下个部门报到的前两个星期属于“标志期”（tagging），即资浅实习医生将被分派跟着一名资深实习医生学习。这两周的工作时段为每日上午7时至晚上10时，工作时间较长，也没休假。

转正要更坚强 莫忘初衷

“实习医生终有一天要当正式医生，要亲自到‘战场’救人。若实习时都要投诉，那以后要怎样当正式医生？”

薛佳盛说，社会里到处都有霸凌，若实习医生面对霸凌事件，父母也不该为孩出头。若一个人立志要当医生，就要坚强面对这些问题。

当一些人为了满足父母的期望，或为了职衔给予的社会地位才读医科时，他提醒说，当医生是关乎生命的职业，考试成绩是其次，热诚才是首要。

“无论求学时成绩多么好，踏入病房就是另一回事。”

对于该些想读医的年轻人，他送上了四个字：“莫忘初衷”。

实习医生申诉常遭语言暴力 “卫生体系霸凌 早存在”

槟城中央医院实习医生今年五月初在住家坠楼身亡的事件，牵引出实习医生在职场遭霸凌的课题和热议,然而，改善医疗服务工作文化特工队（HWCITF）在8月17日公布调查结果，证实此事不涉及霸凌因素，不过此课题爆发初期，多名医生以匿名方式，通过“Hartal Doktor Kontrak”脸书专页，讲述本身当实习医生时的经历，指公共卫生体系内的霸凌文化早就存在。

本报整理专页里的投诉内容发现，除了肢体和语言上的性骚扰，实习医生申诉最多的遭遇是语言暴力式的霸凌，即被正式医生或专科医生当众谩骂。特别是人身攻击、打击信心或贬低个人尊严式的辱骂，最让实习医生难受，形成精神折磨。

比如，当实习医生未能掌握某种技巧或无法回答问题时，就被骂“你是笨蛋吗？”、“你没脑吗？”、“你不配当医生！”、“你是没用的医生！”等。

也有上司以实习医生的私事借题发挥，比如不懂得拉包皮时被男医生问“你没性生活吗？”、已婚但未生育的女医生被上司问“为何结婚那么久没生孩子？若我是丈夫，我就不要这样的妻子。”

担心实习不过关默默忍受

大部分匿名投诉者说，基于担心上司不让他们的部门实习过关，所以不敢反抗；也有少数人正式投诉，但声称投诉不了了之。

不过，匿名投诉个案的真伪也遭到质疑。有网民提醒匿名投诉者，若要改善问题，不该只在社媒投诉，需通过正式管道，向卫生部公共投诉管理系统（SISPAA）投报，尽可附上语音讯息、手机通话讯息、图片或视频等作为证据。

许多医生分享遇好上司暖事

排山倒海的霸凌投诉以后，也出现另一把声音，许多医生分享在公共医院实习时遇到好上司和好医生的暖心事。

根据“Hartal Doktor Kontrak”发布的故事，一名女医生实习期间，其孩子被送入其他医院就医，她一度担心无法申请到临时假期，但女上司二话不说就批准假期，要她扮演好母亲的角色，让她感动至差点流泪。

许多医生也陆续分享说，尽管实习期间也遇到严格的上司，但都对事不对人，愿意教导后辈，严师成了良师，为日后当正式医生铺路。

叶承志：非所有责骂都是霸凌 我一些本领 是被骂出来

马来西亚家庭科学术协会霹雳州主席叶承志医生表示，他以前实习的时候也有被骂，现在的本领一些是被骂出来的。

他说，任何行业都存在霸凌的事件，包括医疗界，但目前大部分的医生都能以专业的态度和操守训练实习医生。

“当然，可能有些医生有精神病态或比较情绪化，会将情绪发泄在他人身上。”

叶承志指并非所有的责骂都算是霸凌，当实习医生做错事情时，带领的医生适当的责骂是为了教育他，并非存心伤害他。

“如果医生的训练不严格，后果十分严重，医生的责任重大，不能犯错，因为关乎生死。”

须拥自我调适压力能力

“怎样才算霸凌？医生大声呼喝算是霸凌吗？医生在病人面前喝斥实习医生可能会让他们觉得没面子，但这是要给他们一个警告，不要再犯同样错误。”

他说，医生的工作压力沉重，再受到态度差的实习医生所刺激，难免会发脾气，但调适情绪也是专业的一部分，实习医生想当正式医生，也必须有自我调适面对压力的能力。

谢碧君：把上级苛求当磨练

怡保苏丹后拜润医院（中央医院）麻醉师谢碧君表示，做错事被主导医生责骂和长时间工作是实习医生的必经之路，与其想作是上级的严厉苛求或欺负，不如视作是考验和磨练，推动自己更努力学习和改善不足。

她说，现在年轻医生的心态和以前的医生不一样，以前有医学系的大学只有5所，学生争得头崩额裂，能进到的学生基本上无论多辛苦都要熬下去。

须深入了解医学系工作使命

“若非学生很想念医学系，而是因为父母的希望或是其他因素，他们可能没有深入了解这个工作和岗位的使命、性质和压力，在没有心理准备下，一旦面对挫折很容易就崩溃。”

她也不认同一些医生抱持“我以前是这样，现在你们也要经历一下”的心态，这种恶行循环不该延续下去。

“通常实习医生的压力来源不单单因为工作，他们可能也面对家庭和其他生活压力，累起来又得不到纾解，才一触即发。”

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