发布: 12:00pm 21/06/2024

巫程豪医生|医学界必须具有专业的包容性

高教部和卫生部直接给予玛拉工艺大学独家心胸外科平行路径的认可，并贬低其他国外著名机构，并不能使我们马来西亚医学界更加融合和蓬勃发展。

笔者受训于一所黑人占多数的大学，那里有少数来自印度的讲师、当地的西印度群岛白人和一些来自于千里达印裔讲师。在整个医学培训过程中，笔者只遇过两位华裔牙买加讲师。

笔者的母校西印度群岛大学的医学学士文凭具有被英国医药理事会（GMC）认可为直接注册的资格，直到1998年为止，因为欧盟实行了新的法令，英国卫生部方面也做出了调整，以容纳来自其他欧盟国家的医生。

在笔者还是医学生期间，英国医药理事会就曾经派员来视察本大学的教学医院，并警告大学管理层，如果逐渐陈旧的医院设备没有改善，将取消对西印度群岛大学医学学士的认可。大学并没有指责英国医药理事会具有的“种族主义”和“殖民主义”的偏见，而是遵守了英国医药理事会的要求，获得更多的政府拨款来改善大学医院的设施。目前本大学的医学毕业生，依然可以通过PLAB考试向英国医药理事会进行注册。

获得英国医药理事会的认可，一直是西印度群岛大学试图坚持的骄傲和挑战，以维持该大学的国际知名度。西印度大学医学系也有本身的知名研究生课程。目前，她的麻醉学博士学位还被英国和爱尔兰医药理事会的认可，并可以直接在这两个国家直接注册行医。

尽管如此，西印度群岛大学也承认外国专业机构和学府的平行途径，特别是英国皇家医学院的院士资格，与其本身的医学博士学位之间的互相交替的同等资格。

因此，当国内一些学术界人士尝试对医学界实施垄断权，声称先进国家拒绝承认自己的医学学位是“种族主义”或“殖民主义”，这是对自己失败寻找借口的不君子做法。就目前有关授予玛拉工艺大学举办心胸外科培训专利权的争执而言，这不利于我国医学界的国际形象，因为它拒绝认可其他更有声望的国外资格，如爱丁堡大学的心胸外科平行途径肄业的院士，并也拒绝其他本地大学举办相同的研究生课程。

如此学术垄断权和高傲自大的态度，是否会让包括玛拉工艺大学在内的马来西亚各大专，比其他国际知名大学显得更伟大吗？包容其他同等资格培训途径，并共同审慎监督培训标准，是解决如此不必要的纷争的唯一方案。

记得笔者念书当时，有一位牙买加华裔女士正在攻读西印度大学普通外科博士课程。普通外科一向来是男性主导的领域，身为唯一女性准博士候选人，她面临许多障碍。尽管如此，她在获得博士学位之前就通过了英国皇家医学院院士考试，立即辞去了博士课程，而被接受回到该系担任讲师。

认可英国皇家医学院的院士平行途径，并和我国大学医学专科医生培训课程融合起来，这对我国医学界的学术和技术交流具有很大的优势。两者具有很多互补性：与大学硕士课程相比，平行途径的已知优势是，它可以让候选人在获得资格之前，在实际临床环境中工作并同时学习，从而获得更多的临床经验。大学硕士班的毕业生更注重学术研究工作，应该比倾向临床导向的平行途径院士，更积极地参与医学研究，而平行途径院士更善于培育更多临床实践的专科医生。

在不必要的平行途径认证闹剧中，有关当局和公众应该被告知。虽然我们当中有许多医生，不是靠马来西亚政府的资助完成学业，但我们作为医学界分子，坚持不分种族和政治立场，始终乐于为人民服务。这是医学界重要的专业道德之一。

在笔者行医生涯中最感到自豪的时刻是，笔者在一家县级医院担任妇产科医务官时，救了一位马来女士和她的婴孩。当时该妇女患有严重的妊娠高血压和先兆子痫，后来甚至患上了心力衰竭和肺积水。

当时必须依赖驻扎在另一间医院，距离我们两小时车程的一位妇产科专科医生（由平行路径培训的专科医生）给我们指示，读者可以想象这给笔者带来无比的压力。当时笔者希望这位专科医生会指示笔者，立即把病人转送到他的驻扎的医院，但令笔者惊讶的是，他反而要笔者在原来医院内医治病人。

在惊慌失措中，笔者甚至忘记了笔者能得到的最迅速协助的源头。笔者咨询了医疗官，她则提醒笔者：我们医院本身就有一位驻扎的内科专科医生（毕业于本地大学的硕士课程），可以帮助我们控制她的高血压和心力衰竭，病人状况稳定后，笔者才能进行剖腹生产手术。在内科专科医生帮我们稳定了病人的血压，解决了肺积水的危机后，笔者赶紧替病人进行剖腹生产手术了。

由于病人病情严重，麻醉科医疗官同僚不能全身麻醉，必须给病人进行脊椎硬膜外麻醉，而麻醉师专科医生（也是来毕业于海外平行途径的院士），则在距离4小时车程的另一家医院，通过电话进行指导。

当时还没有远程视频，更不用说远程操控通过的机械人进行手术。这将是未来的趋势，而中国医学家也最近在罗马进行了有史以来第一宗成功以远程操作的机械人手术。马来西亚应该往前看，结合所有人才开阔知识的新疆域。

我们虽然是小小的一个县级医院单位，但拥有一支优秀和合作密切的团队，由马来西亚本地大学和外国毕业生组成，还有来自平行国外途径和本地大学的专科医生，我们不分社会地位和种族，尽力为病人服务。

在顺利完成剖腹生产手术后，笔者让

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这位马来女病人在病房里呆了一个多月，甚至因为轻微的蛋白尿而拒绝让她出院。她几乎在每次巡房时都乞求我让她早点回家。然而，根据当时的妇产科指南，如果发现先兆子痫患者哪怕由一丝毫的蛋白尿，就必须住院接受观察。考虑到她住在偏远的联邦垦殖区，需要开车2个多小时才能到达最近的医疗设施，笔者只是格外谨慎和采取教条式操作方式。

然后，笔者的女医疗官同事，趁笔者没值班时让她出院了。作为一名马来女医生，她可能更能理解一名马来母亲与家人在一起的心理需求。笔者眨眨眼并微笑着向她抗议，但明白她是想让病人出院，以便分担笔者所承受的压力。

这是一个美好的情景：我们作为一个不分种族、性别和学术背景的工作团队，但都一致维护病人的权益和生命。在笔者行医生涯中最具有满足感、最有意义的时刻是，她的丈夫在她复诊时，为笔者带来了一束鲜花和一个水果礼篮！他们的热情回馈，使笔者非常惊讶，因为笔者真的认为只是像往常一样在那里履行职责。

这一天笔者感到非常兴奋，犹如刚刚获得了奖章一样，并与我们的护士和接生妇的团队分享了病人送来的水果，为我们团队的集体成就感到荣幸。

医学界同胞必须包容的同时也必须严谨维护医药道德和素质，不带任何偏见，才能按照专业道德规范替人民更好的医药服务。如果马来西亚立志认真地提高医疗服务水平，并将医疗行业视为仅是服务病人的渠道，避免权力斗争，那么最近的心胸外科平行路径的争议就不会发生。把我国医学教育水平被批评的事实，并对英国医药理事会不承认我国医学学士和硕士学位，归咎“种族主义”和“殖民主义”，这是过度低廉的借口。

在1985年马来亚大学的医学学士文凭被英国医药理事会取消认可，原因是其招生采用种族固打制而不是依据绩效录取医学生，就引起了国内外的一场争议。如果玛拉工艺大学重复同样错误，坚持单一种族学生群体，那么就难以受到国际的尊敬和认可，包括其心胸外科课程。

马来西亚平行途径的爱丁堡大学心胸外科院士资格，英国医药理事会不接受直接注册行医，不表示不承认他们的学术水平。所有外国爱丁堡大学心胸外科院士考生都参加国际版的考试，和英国国内的考试仅是有一定的社会区别。这和英国试下的移民政策有着一定的关系，而与学术资格关系没有太大的关系，而许多进步国家的政策就是提供发展中国家学术训练，目的是鼓励学者在完成学习后，各自回国服务国人，而不鼓励在他们的过度服务，因为这违反了他们提供学术和技术交流的宗旨。

另一方面，任何外国专科医生要想被其他国家的注册和接纳为执业医生，他们都需要经过一个适应过程，以熟悉当地的医疗系统、人际关系和实际临床环境。马来西亚医药理事会显然错误解读英国医药理事会不接受爱丁堡心胸外科外国籍院士注册的真正原因。这四名心胸外科医生在国内的国家心脏中心接受了本地培训，同时参加了学术上享有盛誉的爱丁堡外科院士国际版考试，这其实不仅为他们提供了必要的学术能力，而且他们早已适应了国内的临床环境，应该被允许立即在面临心胸外科医生严重短缺，我国的公共卫生服务系统中服务。

尽管有“种族主义”和“殖民主义”的说法，笔者很惊讶地发现马来西亚理科大学的麻醉学硕士学位，曾经被英国医药理事会认可一段时间，并可以直接在英国注册行医。至今西印度群岛大学的麻醉学博士学位，仍然被英国和爱尔兰医药理事会认可。比较实在的原因是英国正面临麻醉师和其他一些领域专科医生的短缺，虽然，英国必须通过优先考虑来自欧盟的麻醉师来填补空缺，而在英国脱欧后，由于政治形势的变化和对专科医生的需求，预计将从英联邦国家接收更多医生。

马来西亚其他大学应该研究马来西亚理工学院麻醉学硕士学位，为何曾在一段时间被英国医药理事会认可，而其他医学学士和硕士课程却不被认可的原因，而不是寻找诸如“种族主义”和“殖民主义”等蹩脚的政治借口。国内各学府应该努力获得海外机构，对本地医学学士和研究生医学学位课程的认可，这将提升我国的研究生和医学专家的培训，并提高我国的医学研究潜能。

高教部和卫生部直接给予玛拉工艺大学独家心胸外科平行路径的认可，并贬低其他国外著名机构，并不能使我们马来西亚医学界更加融合和蓬勃发展。它不仅分裂了我们的国民，而且通过将适得其反的政治垄断权引入我们的高等学府，打击了我国立志作为国际医学研究中心的国际地位。玛拉工艺大学心胸外科平行路径独家专利权，只是一个偶然的教训，我们必须对我国的政教机构的傲慢进行反省。

（本文原标题为”从医药理事会拒绝认可爱丁堡心胸外科医生学位说起“。作者是牙买加西印度群岛大学医学士；美国爱荷华州立大学化学学士；伦敦大学校外法学学士。）